Жүрек кеуде қуысын кеспей емделді.
Кардиология және ішкі аурулар ғылыми-зерттеу институтында хирургиялық тәуекелі жоғары төрт науқасқа TEER әдісімен митралды қақпақшаны транскатетерлік реконструкциялау жасалды, деп хабарлайды DKNews.kz.
Операциялар Қытай ғылым академиясының академигі, Чжэцзян университеті Медицина мектебінің Екінші аффилиирленген ауруханасының президенті профессор Wang Jian’an қатысқан шеберлік сабағы аясында өтті.
Төрт науқасқа ашық жүрек операциясы қажет болмады
Бұл араласудың басты ерекшелігі — операция жасалған науқастар хирургиялық тәуекелі жоғары топқа жатты және оларға классикалық ашық жүрек операциясын жасауға қарсы көрсетілім болған.
Дәрігерлер кеуде қуысын ашып, жасанды қан айналымы аппаратына қосудың орнына митралды қақпақшаны «шетін шетіне» принципімен транскатетерлік реконструкциялау әдісін, яғни TEER технологиясын қолданды.
Процедура кезінде жіңішке катетер сан венасы арқылы жүрекке жеткізіледі. Арнайы құрылғы митралды қақпақшаның алдыңғы және артқы жармаларын ортасынан біріктіріп, қанның кері ағуын — митралды регургитацияны азайтады.
Мұндай тәсіл ауыр митралды жеткіліксіздігі бар және хирургиялық тәуекелі жоғары немесе ашық операция жасау мүмкін емес науқастар үшін аз инвазивті балама ретінде қолданылады.
Қақпақша 3D-УДЗ бақылауымен орнатылады
Операцияның тағы бір маңызды ерекшелігі — дәрігерлер жүрек құрылымдарын егжей-тегжейлі бақылау үшін өңеш арқылы жасалатын ультрадыбыстық зерттеуді пайдаланады.
НИИ КВБ функционалдық және ультрадыбыстық диагностика бөлімінің меңгерушісі Ақжан Қонысбекованың айтуынша, араласу контрастты зат енгізбей жүргізіледі.
«Операцияның ерекшелігі — ол жүректің ультрадыбыстық зерттеуі бақылауымен, контраст енгізбей жүргізіледі. Өңеш арқылы жасалатын УДЗ көмегімен жүрек құрылымын егжей-тегжейлі көреміз. Сонымен қатар митралды қақпақшаның 3D-бейнесі қолданылады, клипса дәл қажетті жерге сол бейненің бақылауымен орнатылады», — деді Ақжан Қонысбекова.
Мұндай операцияларда дәл визуализация шешуші рөл атқарады. Дәрігер қақпақша жармаларын дұрыс ұстап, құрылғыны регургитацияны азайтатын позицияға орнатуы керек.
DragonFly жүйесі клиникалық тәжірибеде қолданылуда
Шеберлік сабағы барысында НИИ КВБ мамандары транскатетерлік митралды қақпақша реконструкциясына арналған DragonFly жүйесімен де жұмыс істеді.
Профессор Wang Jian’an осы технологияны әзірлеу мен оның алғашқы клиникалық қолданыстарына қатысқан мамандардың бірі.
Шеберлік сабағында ол «Клиникалық бағдарланған инновациялық тәжірибе» тақырыбында дәріс оқып, TEER жүйесін әзірлеу және клиникаға енгізу тәжірибесімен бөлісті.
Мамандар технологияның техникалық және клиникалық ерекшеліктерін талқылап, операцияға науқастарды бірлесіп іріктеді.
Қазақстандық дәрігерлер халықаралық командамен тәжірибе алмасты
Іс-шара тек операция жасаумен шектелген жоқ.
Интервенциялық кардиологтар, кардиохирургтер, ультрадыбыстық диагностика мамандары және шақырылған прокторлар митралды қақпақша ауруларын емдеудегі клиникалық тәсілдерді бірге талқылады.
Қазіргі кезде жүректің құрылымдық ауруларын емдеуде аз инвазивті және эндоваскулярлық әдістер кеңінен қолданылып келеді. Олар жүрекке ашық операция жасамай-ақ кейбір ақауларды түзетуге мүмкіндік береді.
НИИ КВБ рентгенэндоваскулярлық операциялық блогының меңгерушісі Алексей Евгеньевичтің айтуынша, TEER ауыр митралды регургитацияны емдеуге арналған аз инвазивті әдіс.
Катетер аяқтағы сан венасы арқылы енгізіліп, жүрекке жеткізіледі. Арнайы клипса митралды қақпақшаның алдыңғы және артқы жармаларын біріктіреді. Соның нәтижесінде қанның кері ағуы азайып, жүректің жұмысы жақсарады.
Науқастар келесі күні-ақ аяққа тұра алады
TEER әдісінің науқас үшін негізгі артықшылығы — үлкен хирургиялық жарақаттың болмауы.
Кеуде қуысы кесілмейді, жасанды қан айналымы қолданылмайды. НИИ КВБ мәліметінше, пациенттер араласудан кейін тез қалпына келіп, келесі күні-ақ орнынан тұра алады.
Қазақстанда осындай төрт операцияның жасалуы технологияның тек теориялық тәжірибе алмасу деңгейінде қалмай, нақты клиникалық тәжірибеге енгізіліп жатқанын көрсетеді.
Сонымен бірге TEER барлық науқасқа бірдей сәйкес келе бермейді. Оны қолдану мүмкіндігі митралды қақпақшаның анатомиясына, аурудың ауырлығына және хирургиялық тәуекел деңгейіне байланысты бағаланады.
