Әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесін жетілдіру туралы қабылданған заңның негізгі ережелері мен күтілетін нәтижелері туралы ОКҚ-да өткен баспасөз мәслихатында Денсаулық сақтау министрлігінің МӘМС жетілдіру және талдау департаментінің директоры Лаззат Шоманова хабарлады.
«Мемлекет басшысы мемлекеттің мүмкіндіктері мен міндеттемелері тұрғысынан теңдестірілген базалық мемлекеттік медициналық көмектің бірыңғай пакетін қалыптастыруды тапсырды. Бұл пакеттен тыс барлық нәрсе сақтандыру жүйесі арқылы төленуі керек. Жергілікті атқарушы органдардың жауапкершілігін арттыруға ерекше көңіл бөлінеді» Лаззат Шоманова
Сондай-ақ, ол халықтың осал топтарының жекелеген санаттары үшін медициналық сақтандыру жүйесіне аударымдар жергілікті бюджеттен жүзеге асырылуы тиіс, бұл барлық мұқтаждар үшін медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз етуге мүмкіндік беретінін атап өтті.
Заң жобасының негізін қалаған ұзақ мерзімді актуарлық моделді қалыптастыру кезінде қаржыландыру моделін қайта қарауды талап ететін негізгі демографиялық және экономикалық факторлар ескерілді.
«2018-2025 жылдар аралығында халықтың 7%-ға өсуі, медициналық көмекті тұтынушылар санының артуы күтілуде: 60 жастан асқан адамдар саны 28%-ға, балалар саны 18%-ға артады. Сонымен қатар, сырқаттанушылықтың өсуі байқалады — бес созылмалы инфекциялық емес ауруға шалдыққандардың саны 9%-ға өсті. Сондай-ақ, стационардағы жағдайдың орташа құны 1,6 есе өсті, бұл жоғары технологиялық медициналық көмекті қолданудың кеңеюіне байланысты» Лаззат Шоманова
Бұл қауіптерді жою саланы қаржыландыру жүйесін терең қайта қарауды және медициналық көмектің тұрақтылығы мен сапасын қамтамасыз ету үшін қосымша қаражат көздерін жинауды талап етті.
Негізгі жаңалықтардың бірі базалық мемлекеттік медициналық көмектің бірыңғай пакетін енгізу болды, бұл жүйенің қайталануын жоюға және тиімділігін арттыруға мүмкіндік береді.
2026 жылдан бастап медициналық қызметтердің негізгі бөлігін сақтандыру жүйесіне көшіруге бағытталған ТМККК және МӘМС пакеттерін кезең-кезеңімен біріктіру басталады. Бірінші кезең 2025 жылы басталады.
Күтілетін нәтижелер:
- Сақтандыру мәртебесіне қарамастан, барлық азаматтарға ең көп таралған аурулар бойынша базалық медициналық көмек көрсетуге кепілдік беріледі;
- Медициналық қызметтердің қайталануын және пакеттер арасындағы ағындарды болдырмау;
- 2027 жылға қарай денсаулық сақтауды қаржыландырудың ашық, басым сақтандыру моделін қалыптастыру.
«Бұл әрбір пациент қажетті көмекті алатын және ресурстар ұтымды бөлінетін денсаулық сақтаудың барынша тұрақты, тиімді және әділ моделін құруға бағытталған маңызды жүйелі қадам» Лаззат Шоманова
