Иногда помощь вредит. После ДТП, при сильном кровотечении или судорогах первые минуты действительно имеют значение, но привычные действия очевидцев могут не помочь пострадавшему, а создать дополнительную угрозу, передает DKNews.kz.
Какие ошибки люди совершают чаще всего, рассказал Динар Халиуллин, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии ИНОПР Пироговского Университета. Его должность и ученую степень подтверждают данные университета.
Главное правило эксперт формулирует предельно коротко:
"Главный принцип, который стоит держать в голове: «Не навреди»."
Ошибка №1. Вытаскивать человека из машины после ДТП
Первый порыв очевидца — как можно быстрее вытащить пострадавшего из автомобиля и уложить его «поудобнее».
Иногда именно этого делать не следует.
"Перемещение пострадавшего без крайней необходимости. Часто людей пытаются вытащить из машины после ДТП, поставить на ноги или перенести в более «удобное» место. Но при подозрении на травму позвоночника (особенно шейного отдела), перелом или внутреннее кровотечение любое лишнее движение может привести к смещению отломков, повреждению спинного мозга или усилению кровотечения. Перемещать человека стоит только если ему прямо сейчас угрожает опасность — пожар, риск обрушения, наводнение."
Современные рекомендации по первой помощи также советуют при подозрении на травму головы, шеи или позвоночника оставить человека в найденном положении и не заставлять его двигаться. Исключения возникают, когда перемещение необходимо ради безопасности, проведения сердечно-легочной реанимации или контроля опасного кровотечения.
Поэтому после тяжелого ДТП задача очевидца — прежде всего оценить безопасность места происшествия и вызвать экстренную помощь.
В Казахстане скорая помощь доступна по номеру 103, единая экстренная служба — 112.
Ошибка №2. Накладывать жгут при любом виде крови
Кровь выглядит пугающе, поэтому жгут нередко воспринимают как универсальное средство первой помощи.
Это не так.
"Необоснованное наложение жгута. Увидев кровь, многие сразу хватаются за жгут. Но это крайняя мера: он нужен только при артериальном кровотечении (когда кровь бьёт пульсирующей алой струёй). При венозном или капиллярном кровотечении жгут может быть опасен: перетянутая конечность лишается кровоснабжения, начинается некроз тканей. Если вы не уверены в типе кровотечения, лучше прижать рану пальцами и дождаться медиков. Если жгут всё же наложен, критически важно зафиксировать время: максимальное время пережатия — 1 час летом и 30 минут зимой."
Здесь исходную рекомендацию необходимо уточнить с учетом современных правил первой помощи.
Сегодня показанием к турникету считают угрожающее жизни кровотечение из конечности, а не только ситуацию, когда видна «пульсирующая алая струя». К признакам опасного кровотечения относят также непрерывное интенсивное истечение и значительный объем потерянной крови.
Первое действие — сильное прямое давление на рану. При жизнеугрожающем кровотечении из руки или ноги обученный человек может применить турникет.
И еще одно принципиальное отличие: современная инструкция American Red Cross не использует правило «час летом, 30 минут зимой» для самостоятельного снятия жгута. После правильного наложения турникет не следует ослаблять или снимать самостоятельно — это должен делать медицинский специалист.
Время наложения при возможности фиксируют и сообщают медикам.
Ошибка №3. Запрокидывать голову при крови из носа
Это один из самых живучих бытовых советов.
Человек запрокидывает голову, кровь перестает быть видна — и создается впечатление, что кровотечение остановилось.
"Запрокидывание головы при носовом кровотечении. Это распространённый миф. Когда человек запрокидывает голову, кровь не останавливается — она просто стекает по задней стенке глотки в пищевод, а оттуда может попасть в дыхательные пути. Это повышает риск рвоты или удушья. Правильно: наклонить голову вперёд и плотно зажать ноздри пальцами на 10–15 минут, можно приложить холод к переносице."
Правильное положение — сидя, с головой слегка наклоненной вперед.
Нос следует зажать в мягкой части и удерживать давление непрерывно примерно 10–15 минут. Такую тактику рекомендуют и актуальные правила первой помощи Red Cross и NHS.
А вот польза холода на переносицу для остановки кровотечения доказана не столь убедительно: рекомендации Red Cross прямо указывают, что эффективность этого приема остается неопределенной.
Если кровотечение сильное, не прекращается или возникло после серьезной травмы головы, человеку нужна медицинская оценка.
Ошибка №4. Вставлять ложку в рот при судорогах
Еще один популярный миф — человек во время приступа может «проглотить язык».
Из-за этого окружающие пытаются разжать ему зубы руками, ложкой или другим предметом.
"Попытки разжать зубы при судорожном приступе. Многие пытаются вставить в рот пострадавшему ложку, палец или другой предмет, чтобы человек не прикусил язык. Но это опасно: можно сломать зубы, травмировать дёсны или гортань, а предмет может сместиться и перекрыть дыхательные пути. Достаточно поддержать человека за голову, а затем аккуратно повернуть его на бок — этого достаточно, чтобы предотвратить травму."
Класть предметы в рот действительно нельзя.
Человек физически не может «проглотить» собственный язык, а попытка вставить что-либо между зубами способна привести к повреждению зубов, попаданию предмета в дыхательные пути или травме самого оказывающего помощь.
При этом человека не нужно силой удерживать во время судорог. Актуальные рекомендации советуют освободить пространство вокруг него от опасных предметов, защитить голову от ударов, оставаться рядом и, когда это безопасно, разместить человека на боку.
Отдельно имеет значение время.
Экстренную помощь рекомендуют вызывать, в частности, если приступ произошел впервые, длится больше пяти минут, приступы идут один за другим без восстановления сознания либо у человека нарушилось дыхание.
Ошибка №5. Вытаскивать нож или осколок из раны
Застрявший в теле предмет вызывает естественное желание немедленно его удалить.
Но именно после этого кровотечение может резко усилиться.
"Извлечение инородного тела из раны. Если в ране застрял нож, осколок стекла или другой предмет, не пытайтесь его вытащить. Часто такой предмет действует как тампон, сдавливая сосуды и сдерживая кровотечение. Его извлечение в полевых условиях почти гарантированно приведёт к массивному кровотечению, которое сложно остановить без специального оборудования и условий операционной. Правильная тактика — зафиксировать предмет (например, с помощью валика из бинта вокруг него) и транспортировать пострадавшего в больницу."
При глубоко застрявшем предмете правило действительно простое: не вытаскивать.
American Red Cross рекомендует давить не на сам предмет, а вокруг него, обложить его перевязочным материалом для фиксации и обратиться за медицинской помощью.
Это особенно актуально для ножей, крупных осколков и других предметов, глубоко проникших в ткани.
Почему первая помощь начинается не с действия
Главная ошибка в экстренной ситуации — считать, что нужно обязательно что-то немедленно «исправить» своими руками.
Иногда лучшая помощь — не двигать, не вытаскивать, не разжимать и не экспериментировать.
Сначала нужно убедиться, что место безопасно, вызвать профессиональную помощь и устранить непосредственную угрозу жизни в пределах собственных навыков. Такой подход лежит и в основе современных алгоритмов первой помощи.
А действия, которые десятилетиями передавались как бытовые советы — запрокинуть голову при носовом кровотечении, вставить ложку между зубами или периодически ослаблять жгут, — могут оказаться не просто бесполезными.
Некоторые из них способны сделать ситуацию опаснее.
