Диабет иногда начинается незаметно. Стойкая сухость во рту, кровоточивость десен и возвращающийся белый налет могут стать поводом проверить сахар в крови, передает DKNews.kz.
Об этом рассказала Ольга Гусева — заместитель директора Института стоматологии Пироговского университета, кандидат медицинских наук, доцент.
Почему диабет бьет по зубам и деснам
Высокий уровень глюкозы меняет состав слюны, ухудшает кровоснабжение тканей и ослабляет защиту от бактерий и грибков. Десны воспаляются, слизистая заживает медленнее, а риск кариеса растет.
«Связь между диабетом и состоянием полости рта носит двусторонний характер: хроническая гипергликемия постепенно нарушает микроциркуляцию, подавляет местный иммунитет и изменяет биохимический состав слюны, создавая условия для стойкого воспаления.»
Обратная связь тоже существует. Пародонтит поддерживает системное воспаление и ассоциируется с более тяжелым контролем глюкозы, хотя лечение десен не заменяет препараты, питание и наблюдение эндокринолога.
Американская стоматологическая ассоциация называет эту связь двусторонней, но признает: данные о влиянии лечения пародонтита непосредственно на показатели диабета остаются неоднородными. Такую оценку приводит обзор ADA.
Сигнал №1. Сухость не проходит после воды
Первым тревожным симптомом может стать ксеростомия — постоянное ощущение сухости. Человеку трудно говорить, глотать сухую пищу, а ночью он просыпается, чтобы выпить воды.
«Наиболее частым и ранним признаком выступает стойкая ксеростомия - патологическая сухость во рту, не проходящая даже при увеличении потребления жидкости.»
Недостаток слюны лишает зубы естественной защиты от кислот и бактерий. В результате быстрее развивается кариес, появляются неприятный запах, трещины и язвочки.
Сухость во рту не доказывает наличие диабета. Ее также вызывают обезвоживание, курение, заболевания слюнных желез и сотни лекарств, включая некоторые препараты от давления и депрессии.
Сигнал №2. Десны кровоточат и отекают
При нарушенном углеводном обмене десны могут становиться рыхлыми, болезненными и отечными. Кровь появляется не только во время чистки, но иногда и без видимой причины.
Запущенное воспаление разрушает ткани, удерживающие зуб. Появляются пародонтальные карманы, гной, неприятный запах и подвижность зубов.
Списывать такую картину на возраст нельзя. Особенно если лечение дает слабый результат или воспаление быстро возвращается.
Сигнал №3. Белый налет появляется снова
Повышенное содержание глюкозы в слюне и ослабленная местная защита создают условия для кандидоза. На языке, нёбе и внутренней стороне щек появляется белый налет, который возвращается после очистки.
Одновременно могут возникать болезненные трещины в уголках губ, жжение и неприятный вкус. Национальный институт стоматологических исследований США также относит сухость и рецидивирующий кандидоз к возможным проблемам полости рта при диабете.
Но кандидоз встречается и после антибиотиков, при использовании ингаляционных гормонов, ношении протезов или иммунных нарушениях. По одному налету диагноз не ставят.
Сигнал №4. Язык жжет, а еда меняет вкус
Некоторые пациенты жалуются на ощущение, будто язык или нёбо обожжены горячим напитком. При этом стоматолог не находит реального ожога или другой очевидной травмы.
Так называемый синдром «горящего рта» может сопровождаться сухостью, онемением и металлическим либо горьким вкусом. Возможные причины включают поражение нервных окончаний, дефицит слюны и метаболические нарушения.
Этот симптом тоже неспецифичен. Врачу придется исключить кандидоз, дефицит железа и витаминов, побочные эффекты лекарств, заболевания щитовидной железы и другие состояния.
Сигнал №5. Ранки не заживают неделями
При плохо контролируемом диабете слизистая восстанавливается медленнее. Даже небольшая травма от протеза, острого края зуба или твердой пищи может долго болеть и воспаляться.
Особого внимания требуют язвы, которые не заживают более двух недель. Их должен осмотреть стоматолог независимо от уровня сахара, поскольку причиной могут оказаться инфекция, постоянная травма или более серьезное заболевание.
Может ли стоматолог обнаружить скрытый диабет
Стоматолог способен заметить сочетание признаков: сухость, быстро прогрессирующий пародонтит, частые грибковые инфекции и замедленное заживление. Но окончательный диагноз ставят не по состоянию десен.
«Стоматолог нередко оказывается тем специалистом, который может заметить скрытые метаболические сдвиги и своевременно направить пациента на профильное обследование.»
Пациенту могут рекомендовать обратиться к терапевту или эндокринологу и сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин. Стандарты Американской диабетической ассоциации отдельно рассматривают стоматологический прием как возможную точку скрининга, но подтверждать диабет необходимо лабораторно.
Повод не откладывать анализы — сочетание проблем во рту с сильной жаждой, частым мочеиспусканием, ухудшением зрения, необъяснимой потерей веса или постоянной усталостью.
Как часто посещать стоматолога при диабете
Интервал в три-четыре месяца подходит пациентам с активным пародонтитом, частыми обострениями или неудовлетворительным контролем сахара. Но превращать этот срок в обязательное правило для всех нельзя.
График определяет стоматолог с учетом состояния десен, качества домашней гигиены и лечения диабета. Одному пациенту нужен прием каждые три месяца, другому достаточно стандартного профилактического наблюдения.
Рот способен первым показать, что в организме нарушился обмен веществ. Но он подает сигнал, а не ставит диагноз.
