«Весеннего гиповитаминоза» как отдельного диагноза нет. Усталость, сонливость и сухость кожи после зимы далеко не всегда означают, что организму срочно нужна банка поливитаминов, передает DKNews.kz.
Об этом рассказал Андрей Корсунов, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Института материнства и детства Пироговского Университета. Его должность подтверждается официальными данными университета.
«Весенний гиповитаминоз» оказался удобным объяснением
С приходом весны многие связывают упадок сил с нехваткой витаминов. Корсунов считает такую трактовку слишком упрощенной.
«Весенний гиповитаминоз» как медицинский диагноз — это миф. В МКБ- 10/11 вы его не найдете. То состояние разбитости, сухости кожи и сонливости, которое мы списываем на «нехватку витаминов весной», на самом деле — это последствия нарушенного фотопериода и дефицита витамина D или железа, а вовсе не тотальный голод по всем группам витаминов.
По словам специалиста, представление о том, что за несколько зимних месяцев организм одновременно расходует запасы большинства витаминов, также не отражает реальную картину.
Жирорастворимые витамины (A, E, D, K) у нас хранятся в печени и жировой ткани месяцами. Если вы не сидели на диете из одних сухарей, их запасы не могли истощиться за 3 месяца зимы.
Что происходит с витамином D
Отдельно Корсунов выделяет витамин D. Его образование в организме связано в том числе с воздействием солнечного света, поэтому сезон действительно может влиять на его уровень.
- Витамин D. Именно он снижается зимой, потому что солнечных дней крайне мало. Это не гиповитаминоз, это эндокринологическая драма. Его уровень действительно нужно проверять и восполнять. Но это один конкретный витамин, а не «поливитаминный коктейль».
Здесь есть существенная медицинская оговорка. Современные рекомендации не предлагают всем здоровым людям автоматически сдавать анализ на 25(OH)D: Endocrine Society в руководстве 2024 года выступила против рутинного скрининга без дополнительных показаний.
Нет и единого универсального порога в 30 нг/мл, ниже которого каждого человека следует считать имеющим дефицит. NIH указывает, что уровень 25(OH)D от 20 нг/мл и выше достаточен для большинства людей с точки зрения здоровья костей и общего состояния.
Поэтому решение об анализах и приеме витамина D лучше принимать с учетом возраста, заболеваний, питания и других факторов риска, а не только времени года.
Откуда тогда берется весенняя разбитость
Корсунов связывает сезонную усталость сразу с несколькими факторами.
- Кислородное голодание. Мы сидим в душных помещениях, едим больше углеводов, меньше двигаемся. Снижается активность. Отсюда та самая «весенняя апатия» — это гипоксия и снижение дофамина, а не отсутствие витамина С.
- Сбой циркадных ритмов. Солнце встает раньше, а наши внутренние часы еще в зимнем режиме. Мелатонин и кортизол сбиваются, отсюда разбитость.
При этом усталость сама по себе неспецифична. Она может сопровождать недосып, стресс, дефицит железа и целый ряд заболеваний, поэтому стойкое ухудшение самочувствия не стоит автоматически объяснять сезоном.
Например, одним из признаков железодефицитной анемии действительно может быть слабость и нехватка энергии. Для оценки запасов железа врачи используют в том числе ферритин.
Поливитамины защищают от болезней?
Еще один популярный сценарий — начать весну с курса поливитаминов «для иммунитета» и общего укрепления организма.
Корсунов относится к такой практике критически.
Почему же нам твердят про горсти поливитаминов?
Потому что это бизнес. Исследования (например, крупные мета-анализы в Annals of Internal Medicine) показывают: поливитаминные комплексы НЕ снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, НЕ предотвращают рак и НЕ улучшают общее самочувствие у здоровых людей, которые нормально питаются. Витамины группы B в избытке выводятся почками, жирорастворимые — накапливаются, но в поливитаминах их дозировки гомеопатические, чтобы никто не отравился.
Данные действительно не подтверждают идею о поливитаминах как универсальной защите от хронических заболеваний. Обзор для US Preventive Services Task Force показал небольшую пользу или ее отсутствие в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, рака и смерти, хотя для заболеваемости раком в отдельных исследованиях обнаруживали небольшой эффект.
При этом USPSTF формулирует вывод осторожнее: доказательств пока недостаточно, чтобы рекомендовать прием поливитаминов здоровым взрослым именно для профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Для бета-каротина и витамина Е с этой целью рекомендация отрицательная.
И принцип «лишние водорастворимые витамины просто выйдут из организма» тоже не стоит воспринимать как разрешение на любые дозировки. Например, длительный избыток витамина B6 может быть связан с поражением периферических нервов.
Кому витамины действительно могут понадобиться
Добавки имеют совсем другой смысл, когда речь идет не о сезонном «курсе для бодрости», а о конкретной потребности организма.
Корсунов выделяет несколько групп.
Кому реально нужны витамины весной и не только?
· Беременным (фолиевая кислота и йод, витамин D).
· Кормящим грудью женщинам (витамин D и йод)
· Людям с доказанным и клинически значимыме дефицитом на фоне основного заболевания.
· Веганам (B12).
· Жителям северных широт (D).
Для отдельных нутриентов такие рекомендации действительно имеют серьезную доказательную базу. Например, женщинам, способным забеременеть, CDC рекомендует получать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки, поскольку она снижает риск дефектов нервной трубки у плода.
Потребность в йоде во время беременности и грудного вскармливания также возрастает, хотя необходимость именно добавок зависит от питания и обеспеченности населения йодированной солью.
Какие анализы могут понадобиться при постоянной усталости
Корсунов отдельно обращает внимание на витамин D и железо.
Резюмируя выше сказанное:
· Поливитамины — маркетинг, если нет дефицита.
· Единственный научно обоснованный зимне-весенний дефицит — витамин D (менее 30 нг/мл).
· Второй по частоте — железо (ферритин), но это не связано с весной, это связано с менструациями или питанием.
Но набор анализов нельзя назначить всем по одной схеме. Даже для витамина D современные рекомендации не поддерживают поголовное тестирование здоровых людей без показаний.
С железом ситуация тоже требует интерпретации врача: низкий ферритин помогает выявлять истощение запасов железа, однако причины дефицита могут быть разными и не сводятся только к рациону или менструациям.
Что делать вместо «весеннего курса витаминов»
Корсунов предлагает начать не с аптечной полки.
Весна — это не время для таблеток. Это время для движения, смены рациона и прогулок. А если усталость не проходит, то обсудите возможные причины с врачом и определите тактику ваших действий.
Главный принцип здесь простой: лечить нужно установленный дефицит или конкретное состояние, а не календарный сезон.
Если сонливость, слабость или снижение работоспособности сохраняются, разумнее обсудить симптомы с врачом, чем самостоятельно собирать «витаминный коктейль» из нескольких препаратов.
