Отказ от шоколада не гарантирует чистую кожу. У акне есть выраженная наследственная составляющая, однако питание действительно может влиять на течение заболевания — и внимание ученых сегодня сосредоточено прежде всего на быстрых углеводах и некоторых молочных продуктах, передает DKNews.kz.
Что стоит изменить в рационе подростка, может ли спортивный протеин спровоцировать обострение и почему строгая диета иногда приносит больше вреда, чем пользы, рассказала Екатерина Цыганкова, ассистент кафедры кожных болезней и косметологии ИНОПР Пироговского Университета. Университет подтверждает ее должность и специализацию в дерматовенерологии.
Акне может передаваться в семье
Акне нельзя свести к плохому уходу за кожей или любви подростка к сладкому.
Наследственность играет заметную роль: исследования близнецов показывали высокую наследуемость заболевания, хотя само акне остается многофакторным состоянием.
"Акне — это генетически детерминированное заболевание. Если у родителей в подростковом возрасте была проблемная кожа, сальные железы ребенка с большой вероятностью будут так же остро реагировать на гормональные перестройки. Никакая строгая диета эту генетику не отменит и волшебным образом высыпания не уберет."
То есть идея «просто перестань есть вредное — и прыщи исчезнут» слишком примитивна.
Но это не означает, что рацион вообще не имеет значения.
Не жирное и острое: что оказалось важнее
Долгое время акне связывали прежде всего с жирной пищей, специями или шоколадом.
Современные исследования гораздо чаще обращают внимание на гликемическую нагрузку рациона.
"Однако питание может существенно влиять на тяжесть процесса. Современные исследования сместили фокус: главный триггер не в жирной или острой пище, как считалось раньше, а в продуктах с высоким гликемическим индексом. Сладкая газировка, выпечка из белой муки и быстрые углеводы вызывают резкий скачок инсулина. Это повышает уровень инсулиноподобного фактора роста (IGF-1), заставляя сальные железы вырабатывать больше себума и ускоряя закупорку пор."
Обзор исследований действительно показал, что низкогликемический рацион в ряде работ был связан с уменьшением количества элементов акне по сравнению с рационом с высокой гликемической нагрузкой.
Но диета остается дополнительным инструментом, а не самостоятельным методом лечения.
Может ли молоко усиливать акне
Еще одна группа продуктов, вокруг которой идут дискуссии, — молочные.
Некоторые наблюдательные исследования обнаруживали связь между их употреблением и акне, однако причинно-следственная связь доказана слабее, чем иногда кажется из заголовков.
"Второй доказанный фактор риска — молочные продукты, особенно обезжиренное молоко. В нем содержатся естественные гормоны и факторы роста, которые могут усиливать воспаление и выработку себума, обостряя течение акне."
Здесь требуется оговорка.
Актуальные рекомендации American Academy of Dermatology 2024 года сочли имеющихся данных недостаточными, чтобы официально рекомендовать пациентам низкомолочную диету как метод лечения акне. То же касается специальных рекомендаций по исключению whey protein и приему омега-3.
Поэтому подростку не стоит самостоятельно полностью отказываться от молочных продуктов только из-за нескольких высыпаний.
Протеин из спортзала — отдельный вопрос
Более неожиданная история связана с сывороточным протеином, или whey protein.
Он популярен среди подростков и молодых людей, которые начинают заниматься силовыми тренировками и хотят быстрее набрать мышечную массу.
"Кроме того, отдельную и очень серьезную опасность представляет сывороточный протеин (whey protein), который так любят подростки, начинающие заниматься в тренажерном зале. Это мощнейший стимулятор выработки того самого IGF-1, и он нередко становится причиной внезапных, тяжелых обострений акне на фоне, казалось бы, здорового образа жизни."
В научной литературе действительно описывались случаи появления или резкого обострения акне после начала приема whey protein.
Например, одна публикация описывала пять подростков 14–18 лет, у которых акне возникло вскоре после начала приема сывороточного протеина.
Но уровень доказательности здесь пока ограничен: значительная часть данных основана на наблюдениях и сериях клинических случаев, а не на крупных рандомизированных исследованиях. Поэтому современные американские рекомендации пока не дают отдельной рекомендации полностью исключать whey protein всем пациентам с акне.
Для человека, который заметил резкое ухудшение кожи именно после начала спортивной добавки, эту связь имеет смысл обсудить с дерматологом.
Почему нельзя посадить подростка на жесткую диету
Реакция родителей на акне иногда выглядит предсказуемо: убрать сладкое, молочное, мучное, фастфуд — и оставить максимально «чистый» рацион.
Цыганкова предостерегает от такого подхода.
"Превращать рацион подростка в череду жестких запретов нельзя. Растущему организму критически нужны ресурсы. Строгие диеты ведут к дефициту нутриентов, а постоянный контроль над едой провоцирует психологический стресс. Стресс, в свою очередь, повышает уровень кортизола, который сам по себе является мощным триггером для сальных желез и ухудшает состояние кожи."
Гораздо разумнее не строить питание вокруг запретов, а менять общую структуру рациона.
Особенно если речь идет о подростке, который продолжает расти.
Что добавить в рацион вместо запретов
Ставка — на продукты с более высокой пищевой ценностью.
Овощи, цельнозерновые продукты, рыба и орехи могут стать частью сбалансированного меню без превращения еды в лечение.
"Грамотнее не запрещать, а добавлять: источники омега-3 (жирная рыба, орехи) обладают мягким противовоспалительным действием, а клетчатка из овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов помогает стабилизировать уровень сахара в крови."
При этом доказательств недостаточно, чтобы рассматривать омега-3 как полноценную терапию акне. В рекомендациях AAD отдельной рекомендации по их применению пока нет.
Здоровый рацион здесь работает скорее как фон, на котором проводится основное лечение.
Почему нельзя месяцами ждать, пока поможет диета
Самая опасная ошибка — отказаться от медицинского лечения и экспериментировать с продуктами в надежде, что кожа постепенно очистится сама.
При воспалительном акне потерянное время может означать новые рубцы.
"Важно понимать: коррекция питания — это вспомогательная, а не основная мера. Попытки «вылечить» акне одной лишь диетой часто приводят к потере драгоценного времени. А время при акне — это риск формирования атрофических рубцов (постакне) и стойкой поствоспалительной пигментации, которые потом корректировать гораздо сложнее и дороже, чем саму активную сыпь."
Раннее эффективное лечение действительно рассматривается как один из способов снизить риск стойких последствий акне, включая рубцевание и поствоспалительную пигментацию.
Особенно это касается глубоких воспалительных элементов и среднетяжелого или тяжелого течения заболевания.
Что действительно используют для лечения акне
Рацион не способен заменить лекарственную терапию там, где она необходима.
Современные рекомендации включают препараты, воздействующие непосредственно на механизмы развития акне.
"Диета работает как надежный фундамент, на котором строится медицинское лечение, но она никогда не должна быть его полной заменой. Она не отменит необходимость в грамотно подобранной наружной терапии (например, адапален или бензоилпероксид) или системном лечении при средних и тяжелых формах."
Рекомендации American Academy of Dermatology действительно поддерживают применение топических ретиноидов и бензоилпероксида в лечении акне, а выбор системной терапии зависит от тяжести заболевания и индивидуальной клинической ситуации.
Поэтому вопрос при акне должен звучать не «что навсегда убрать из холодильника?».
Гораздо полезнее спросить: что может ухудшать состояние именно моей кожи и какое лечение позволит остановить воспаление до появления рубцов?
