Высокое давление может никак себя не выдавать. Именно поэтому привычка ждать, пока «само пройдет», опасна: артериальная гипертензия годами повышает риск инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых осложнений, передает DKNews.kz.
Когда цифры на тонометре становятся поводом обратиться к врачу и почему нельзя самостоятельно пытаться резко сбить очень высокое давление, рассказал Максим Дмитриевич Яровой, старший лаборант кафедры пропедевтики внутренних болезней №2 ИКМ Пироговского Университета.
Гипертония — не только проблема пожилых
Возраст действительно повышает риск артериальной гипертензии, но высокое давление встречается и у молодых людей.
Поэтому цифры на тонометре не стоит автоматически списывать на стресс, кофе, недосып или тяжелый рабочий день.
"Артериальная гипертензия является одним из самых часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире. В большинстве с этой патологией сталкиваются люди старшего возраста, однако для населения молодого и среднего возраста данное состояние также не является редкостью."
ВОЗ относит артериальную гипертензию к ведущим причинам преждевременной смерти в мире. При этом у многих людей заболевание долго протекает вообще без заметных симптомов.
Отсюда и главная ловушка: человек чувствует себя нормально и решает, что лечить нечего.
Что означает давление 140/90
Порог 140/90 мм рт. ст. действительно остается важным ориентиром.
ВОЗ определяет гипертензию как стойкое повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше, а Европейское общество кардиологов в рекомендациях 2024 года также сохранило этот уровень для категории артериальной гипертензии.
"Человек, зарегистрировавший у себя повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. должен обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения терапии. Все пациенты, у которых стоит диагноз артериальная гипертензия, должны принимать назначенные им препараты и изменить свой образ жизни."
Но есть существенный нюанс: одного случайного измерения обычно недостаточно, чтобы поставить диагноз.
ВОЗ указывает на необходимость повторных повышенных показателей в разные дни, а современные европейские рекомендации советуют при офисном давлении 140–159/90–99 мм рт. ст. подтверждать диагноз измерениями вне кабинета врача — дома или с помощью суточного мониторирования.
То есть 140/90 — не повод самостоятельно ставить себе диагноз, но вполне веская причина начать контролировать давление и обсудить результаты с врачом.
Почему высокое давление нельзя «перетерпеть»
У гипертонии есть особенность, которая вводит в заблуждение: высокий показатель на тонометре далеко не всегда сопровождается плохим самочувствием.
Человек может работать, ходить по делам и не ощущать ничего необычного.
"Многие люди считают, что высокое давление можно «перетерпеть», но это является изначально неверным мнением. Артериальная гипертензия является фактором риска многих более серьезных заболеваний, среди которых инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения."
ВОЗ прямо связывает нелеченую гипертензию с повышенным риском болезней сердца, инсульта и поражения почек.
Поэтому цель терапии — не убрать головную боль в конкретный вечер, а контролировать давление постоянно и тем самым снижать долгосрочный сердечно-сосудистый риск.
Таблетку принимают не только тогда, когда давление поднялось
Еще одна распространенная ошибка — воспринимать антигипертензивные препараты как обезболивающее: стало плохо — выпил, стало хорошо — отменил.
При установленной гипертензии схема лечения работает иначе.
"Поэтому главной целью лечения артериальной гипертензии является поддержание нормального уровня артериального давления у пациента путем приема длительно действующих антигипертензивных препаратов."
Препараты и их комбинации подбирает врач с учетом уровня давления, возраста, сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска.
Современные европейские рекомендации делают акцент именно на устойчивом контроле давления, а не на эпизодическом снижении цифр во время очередного подъема.
Образ жизни при этом остается частью лечения: ВОЗ рекомендует снижать потребление соли, поддерживать физическую активность, контролировать массу тела и отказаться от табака.
Почему опасно резко сбивать очень высокое давление
Здесь возникает противоположная ошибка.
Человек видит пугающую цифру на тонометре и пытается как можно быстрее довести давление до привычных 120/80, самостоятельно принимая быстродействующие препараты.
"Также стоит отметить, что при обнаружении у себя крайне высоких цифр артериального давления пациент не должен самостоятельно принимать быстродействующие антигипертензивные препараты, так как это чревато различного рода осложнениями. В таком случае больной должен обратиться к врачу для коррекции терапии."
Этот тезис соответствует современной логике лечения гипертензивных состояний: Европейское общество кардиологов отдельно предупреждает, что быстрое, неконтролируемое или чрезмерное снижение давления может привести к осложнениям.
Организму, особенно если давление оставалось высоким долгое время, опасны резкие перепады.
Поэтому стратегия «чем быстрее до 120/80, тем лучше» неверна.
Когда цифры становятся особенно тревожными
Отдельный уровень риска — давление около 180/110 мм рт. ст. и выше.
Актуальные рекомендации ESC требуют при таких значениях прежде всего исключить гипертоническое неотложное состояние с острым поражением органов.
Особенно опасно сочетание очень высокого давления с болью в груди, выраженной одышкой, нарушениями зрения, спутанностью сознания, слабостью или другими неврологическими симптомами. ВОЗ рекомендует при таких симптомах и крайне высоком давлении обращаться за медицинской помощью немедленно.
Здесь домашние эксперименты с дополнительными таблетками могут стоить потерянного времени.
Тонометр показывает цифру, но диагноз ставит врач
Правильная тактика начинается с корректного измерения.
Если давление оказалось повышенным один раз, его нужно перепроверить в спокойном состоянии и затем оценивать динамику, а не делать вывод по одной цифре.
При повторяющихся значениях 140/90 мм рт. ст. и выше уже имеет смысл обратиться к врачу и выяснить, действительно ли речь идет об артериальной гипертензии.
А если диагноз уже установлен, главный принцип другой: не ждать очередного скачка, а придерживаться назначенной схемы лечения.
Высокое давление опасно именно тем, что зачастую позволяет человеку чувствовать себя здоровым.
«Перетерпеть» можно неприятное ощущение. Повышенный сердечно-сосудистый риск от этого никуда не исчезает.
