Об основных положениях и ожидаемых результатах принятого закона о совершенствовании системы социального медицинского страхования на пресс-конференции в СЦК проинформировала директор департамента совершенствования и анализа ОСМС Министерства здравоохранения Лаззат Шоманова.
«Глава Государства поручил сформировать Единый пакет базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный с точки зрения возможностей и обязательств государства. Все, что выходит за рамки этого пакета, должно оплачиваться через систему страхования. Особое внимание уделяется повышению ответственности местных исполнительных органов» Лаззат Шоманова
Также она подчеркнула, что отчисления в систему медстрахования за отдельные категории уязвимых слоев населения должны осуществляться из местного бюджета, что позволит обеспечить доступность медицинской помощи для всех нуждающихся.
При формировании долгосрочной актуарной модели, заложенной в основу проекта закона, были учтены ключевые демографические и экономические факторы, требующие пересмотра модели финансирования.
«За период с 2018 по 2025 годы ожидается рост населения на 7%, увеличение числа потребителей медицинской помощи: количество лиц старше 60 лет возрастет на 28%, детей — на 18%. Кроме того, отмечается рост заболеваемости — количество больных по пяти хроническим неинфекционным заболеваниям увеличилось на 9%. Также возросла средняя стоимость случая в стационаре в 1,6 раза, что связано с расширением применения высокотехнологичной медицинской помощи» Лаззат Шоманова
Устранение этих рисков потребовало глубокого пересмотра системы финансирования отрасли и аккумулирования дополнительных источников средств для обеспечения устойчивости и качества медицинского обслуживания.
Одним из главных новшеств стало внедрение единого пакета базовой государственной медицинской помощи, что позволит устранить дублирование и повысить эффективность системы.
С 2026 года начнется поэтапное объединение пакетов ГОБМП и ОСМС, направленное на перенос основной части медицинских услуг в страховую систему. Первый этап уже стартует в 2025 году.
Ожидаемые результаты:
- Гарантированное оказание базовой медицинской помощи по наиболее распространенным заболеваниям всем гражданам, независимо от их статуса застрахованности;
- Исключение дублирования медицинских услуг и перетоков между пакетами;
- Формирование прозрачной, преимущественно страховой модели финансирования здравоохранения к 2027 году.
«Это важный системный шаг к построению более устойчивой, эффективной и справедливой модели медицинского обслуживания, где каждый пациент получает необходимую помощь, а ресурсы распределяются более рационально» Лаззат Шоманова
