Правительство Казахстана выявило масштабные нарушения в системе финансирования медицинских организаций. Речь идёт о приписках пациентов, двойном финансировании услуг, списании лекарств в аномальных объёмах и накоплении средств, которые так и не доходят до пациентов. По итогам проверки Премьер-министр Олжас Бектенов поручил передать Фонд социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов, передает DKNews.kz.
Расходы растут, эффективность - нет
Работа была проведена в рамках поручений Главы государства по усилению бюджетной дисциплины. 18 декабря 2025 года Премьер-министр Олжас Бектенов поручил Министерству финансов проанализировать деятельность Фонда социального медицинского страхования, чтобы понять, насколько эффективно расходуются бюджетные средства.
Как доложил министр финансов Мади Такиев, несмотря на резкий рост финансирования, результат не улучшается. В 2026 году расходы на здравоохранение через ФСМС составят 2,4 трлн тенге, что на 1 трлн тенге больше, чем в 2020 году. При этом эффективность системы, по оценке Минфина, не демонстрирует соответствующего роста.
Отдельное внимание привлекла инвестиционная деятельность Фонда. С 2020 года накопленный инвестиционный доход ФСМС составил 588 млрд тенге, из них 195,9 млрд тенге - только за 2025 год. При этом значительная часть средств аккумулируется в активах Фонда и фактически не направляется на оказание медицинской помощи населению.
IT-аудит выявил системные приписки
Проведённый Министерством финансов IT-аудит информационных систем показал, что нарушения носят не единичный, а системный характер.
Среди выявленных фактов:
- приписки фиктивных пациентов - при прикреплённом контингенте в 1 тысячу человек фактически обращаются около 500, но оплата производится за всех;
- оказание пациентам медицинских услуг, которые им по полу или состоянию здоровья не могут быть оказаны;
- двойное финансирование одних и тех же услуг за счёт средств ОСМС и добровольного медицинского страхования работодателей;
- оказание аномального количества медицинских услуг в крайне сжатые сроки;
- оказание медицинских услуг умершим гражданам;
- списание детям тысяч медикаментов в сутки.
Тысячи приёмов за день и лечение после смерти
Министр финансов привёл конкретные цифры, которые, по его словам, вызывают серьёзные вопросы.
Так, в одной из частных клиник Астаны один врач за один день принял 1 442 пациента, при том что средняя норма - до 24 человек в день. В этой же клинике другой врач за месяц принял 4 832 пациента.
В другом случае зафиксировано 1 713 пролеченных случаев за месяц у одного специалиста, а в отдельные дни - 300-400 осмотров в сутки.
Отдельный блок нарушений связан с умершими пациентами. Выявлено 3 640 случаев оказания медицинских услуг 996 умершим гражданам, включая запись на приём в 2025 году пациента, который скончался ещё в 2023 году.
Мужчины со «скринингом на рак шейки матки»
Не менее резонансные данные выявлены при анализе скрининговых программ. Зафиксировано 769 446 случаев скринингов, не соответствующих полу пациента, на сумму 1,8 млрд тенге.
В частности:
- 768 827 мужчин прошли скрининг на рак шейки матки;
- 619 мужчин были направлены на маммографию.
Только в одной районной больнице Алматинской области выявлено 11 123 таких случая.
Тысячи лекарств за сутки
Серьёзные нарушения выявлены и при списании лекарственных средств, особенно в отношении детей.
Зафиксировано:
- 68 717 случаев системных приписок лекарств детям;
- по одному препарату (Диксимид) выявлено 126 тысяч записей на двух детей - по 63 тысячи списаний на каждого (область Жетысу);
- 2 872 случая списания лекарств одному пациенту в течение суток.
В одной детской больнице Астаны выявлено 179 подобных случаев: списано 88 тысяч единиц лекарств, при этом пациенты находились в стационаре не более одного дня.
Двойное финансирование и параллельные пациенты
Анализ показал два типовых сценария двойного финансирования. В первом случае частные медицинские организации одновременно получали оплату по добровольному медицинскому страхованию от работодателей и средства ФСМС. Во втором - один и тот же пациент числился сразу в двух медорганизациях в одни и те же даты.
Роскошные активы руководителей клиник
Налоговые органы также провели камеральный контроль доходов и имущества руководителей медицинских организаций. Результаты оказались показательными.
Выяснилось, что 1 465 руководителей в 2024-2025 годах приобрели более 5 тысяч объектов недвижимости, а 912 человек - 1 416 автомобилей. В ряде случаев руководители частных клиник за два года покупали от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый.
Нет единой системы и стимулов к экономии
Отдельно отмечена разрозненность информационных систем ФСМС и Министерства здравоохранения, а также нормативно-правовой базы. Отсутствие единой базы данных по пациентам и медорганизациям привело к тому, что регулирование ориентировано на функции отдельных структур, а не на конечный результат - качество медицинской помощи.
Кроме того, после первичного подтверждения материально-технической базы и кадров последующий контроль фактически не осуществляется. Не выстроены превентивные механизмы, отсутствуют стимулы к экономии, а инструменты возврата сэкономленных средств в бюджет не предусмотрены. Это формирует мотивацию не к эффективности, а к освоению средств.
Проблемы выявлены и в тарифообразовании: в системе применяется более 3 тысяч тарифов, что существенно осложняет администрирование и контроль.
Что поручил Премьер-министр
По итогам анализа Олжас Бектенов поручил:
- передать все выявленные материалы в правоохранительные органы для принятия процессуальных решений;
- передать Фонд социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов для контроля всех финансовых потоков;
- обеспечить полную цифровизацию бизнес-процессов системы здравоохранения на базе систем Минфина;
- остановить необоснованное финансирование через пересмотр инвестиционной стратегии размещения активов ФСМС и получения инвестдохода.
Правительство подчёркивает, что цель этих мер - не сокращение финансирования медицины, а наведение порядка, повышение прозрачности и обеспечение того, чтобы государственные средства действительно работали на здоровье граждан.
