Хроническая болезнь почек (ХБП) всё чаще называют одной из самых недооценённых проблем современной медицины. Она развивается медленно, долго не даёт выраженных симптомов, но в итоге может привести к полной утрате функции почек и необходимости пожизненного диализа, передает DKNews.kz.
Почему ХБП нередко называют «болезнью века», как её выявляют, лечат и какие технологии могут изменить ситуацию, рассказал Олег Николаевич Котенко, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей терапии ИНОПР Пироговского университета.
Каждый десятый — в зоне риска
По словам эксперта, в мире хроническая болезнь почек выявляется примерно у 10 процентов населения. При этом реальная распространённость может быть выше, так как на ранних стадиях заболевание часто остаётся незамеченным.
Рост числа пациентов связан сразу с несколькими факторами. Население в целом стареет, люди с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями живут дольше, а значит — чаще сталкиваются с поражением почек. Свою роль играет и более активная диагностика: функциональное состояние почек стали оценивать чаще и у большего числа людей.
Дополнительными факторами риска остаются избыточное потребление переработанных продуктов, содержащих консерванты, а также бесконтрольный приём лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов. Всё это позволяет рассматривать ХБП как типичную «болезнь века».
Почему ХБП выявляют слишком поздно
Главная сложность хронической болезни почек — её бессимптомное течение на ранних стадиях. Между тем, для диагностики достаточно простых и доступных исследований:
- определения уровня креатинина в крови
- анализа мочи на альбумин или белок
Если выявлены отклонения, обследование повторяют через три месяца, рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI — и это позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить стадию заболевания.
Поздняя диагностика во многом связана с тем, что оценке функции почек не всегда уделяется должное внимание при плановых осмотрах, а системные программы раннего скрининга во многих странах развиты недостаточно.
Лечение: замедлить, а не вылечить
Ключевая цель терапии при ХБП — замедление прогрессирования заболевания. Это достигается за счёт комплекса мер, направленных на устранение факторов риска:
- контроль артериального давления
- нормализация массы тела
- коррекция образа жизни
В последние годы появились инновационные лекарственные средства, которые при регулярном и контролируемом применении позволяют существенно отсрочить развитие тяжёлых стадий болезни и необходимость заместительной почечной терапии.
Когда требуется диализ
При терминальной стадии ХБП, когда собственные почки практически перестают функционировать, пациенту требуется диализ — жизненно важная процедура, которая замещает работу почек.
Наиболее распространённым методом остаётся гемодиализ, который проводится несколько раз в неделю и требует регулярного посещения специализированного центра. Это эффективный, но ресурсоёмкий и физически тяжёлый для пациента метод.
Перитонеальный диализ: лечение дома
Альтернативой является перитонеальный диализ. В этом случае роль фильтра выполняет собственная брюшина пациента, а не аппарат «искусственная почка».
Главное отличие — возможность проводить процедуру в домашних условиях, без постоянных поездок в медицинские учреждения. Перитонеальный диализ считается более физиологичным и даёт пациенту большую свободу в повседневной жизни.
Почему «домашний» диализ используется не везде
Несмотря на преимущества, перитонеальный диализ во многих странах используется значительно реже, чем мог бы. Основные причины — организационные и экономические: отсутствие чёткой нормативной базы, механизмов финансирования и информирования пациентов.
Между тем, в ряде регионов мира доля перитонеального диализа достигает 20 процентов и выше, а в отдельных системах здравоохранения он стал доминирующим методом заместительной почечной терапии.
Новые технологии и импортозамещение
Развитие собственных технологий и локального производства расходных материалов для диализа становится важным фактором устойчивости системы здравоохранения. Появление качественных альтернатив позволяет снизить зависимость от внешних поставок и расширить доступ пациентов к современным методам лечения.
Что может изменить ситуацию
По мнению эксперта, ключевым шагом должно стать создание регистров пациентов с нефрологической патологией. Это позволит:
- выявлять ХБП на ранних стадиях
- прогнозировать потребности в терапии
- рационально развивать диализные технологии
- смещать акцент с дорогостоящего лечения на профилактику
Хроническая болезнь почек — не приговор. Но только при условии ранней диагностики, системного подхода и осознанного отношения к собственному здоровью.
