Беременность может протекать идеально, но роды всегда остаются процессом с множеством переменных. Почему женщину иногда не сразу принимают в родблок, когда допустим отказ в партнерских родах, как выявляют внутриутробную инфекцию и какие действия медперсонала должны насторожить – об этом рассказал Александр Кирющенков, научный сотрудник лаборатории здоровья женщины, матери и ребенка, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, передает DKNews.kz.
Как врачи понимают, что роды действительно начались
Решение о том, находится ли женщина в родах, принимается только после очного осмотра акушером-гинекологом. Ощущений самой пациентки недостаточно.
Врач оценивает:
- характер и регулярность схваток;
- состояние шейки матки и степень ее раскрытия;
- состояние плодного пузыря;
- данные КТГ – кардиотокографии.
КТГ является обязательным обследованием при любом поступлении в роддом, так как позволяет оценить состояние плода.
Так называемые «ложные схватки» не приводят к раскрытию шейки матки. Если изменений нет и состояние матери и ребенка стабильное, женщину могут не госпитализировать в родблок. В некоторых случаях ее направляют в отделение патологии беременности для наблюдения.
Важно: осмотр и КТГ обязательны всегда, а «развернуть» женщину могут только при отсутствии признаков родовой деятельности.
Как проходит госпитализация и что запрещено по протоколам
При поступлении в роддом допустимы:
- медицинский осмотр;
- сбор анамнеза;
- оформление информированного добровольного согласия;
- санитарная обработка;
- оформление медицинской документации.
Недопустимы:
- отказ в госпитализации при наличии показаний;
- требование оплаты за гарантированную медицинскую помощь;
- грубость, давление, запугивание.
Женщина имеет право получать всю информацию понятным и доступным языком.
Когда могут отказать в партнерских родах
Отказ возможен только по объективным причинам:
- отсутствие обязательных обследований у партнера;
- инфекционные заболевания;
- агрессивное или неадекватное поведение;
- состояние опьянения;
- отсутствие условий в роддоме (переполненность, ремонт).
Если все требования соблюдены, отказ считается неправомерным.
Внутриутробная инфекция: приговор или нет
Внутриутробная инфекция может быть выявлена уже в родах или после них. Чаще всего речь идет о внутриутробной пневмонии, которая возникает:
- при передаче инфекции через плаценту;
- при инфицировании околоплодных вод;
- при аспирации инфицированной жидкости во время родов.
Подозрение возникает при:
- лихорадке у матери;
- учащенном сердцебиении плода;
- изменении цвета или запаха околоплодных вод.
Диагноз подтверждается после родов. Это не приговор. При своевременном лечении тяжелые осложнения сегодня встречаются редко.
Почему «идеальная беременность» не гарантирует спокойные роды
Даже при отсутствии жалоб во время беременности проблемы могут проявиться уже в родах:
- дистресс плода;
- слабость родовой деятельности;
- преэклампсия;
- внутриутробная инфекция.
Именно поэтому в родах проводится непрерывный мониторинг состояния женщины и ребенка.
Кто и за что отвечает в родзале
Врач:
- определяет тактику ведения родов;
- принимает решения о вмешательствах;
- проводит осмотры и операции при необходимости;
- отвечает за безопасность матери и плода.
Акушерка:
- находится рядом с женщиной;
- ведет наблюдение и партограмму;
- осуществляет КТГ-мониторинг;
- оказывает психологическую поддержку;
- принимает роды при неосложненном течении.
Роженица не должна оставаться без наблюдения в активной фазе родов.
Что должно насторожить женщину
Тревожные сигналы:
- игнорирование жалоб на сильную боль или ухудшение самочувствия;
- отсутствие мониторинга более 30 минут;
- манипуляции без объяснений;
- грубость и давление;
- отказ в обезболивании без медицинских причин.
Все действия медперсонала должны фиксироваться в истории родов.
Когда действительно показано кесарево сечение
Кесарево проводится строго по показаниям:
- острая гипоксия плода;
- отслойка или предлежание плаценты;
- клинически узкий таз;
- поперечное положение плода;
- выпадение пуповины.
Женщина может озвучить свое опасение, но окончательное решение принимает врачебный консилиум.
Что обязаны сделать для новорожденного
В первые минуты жизни обязательно:
- оценка по шкале Апгар;
- измерение роста и веса;
- профилактика кровотечений (витамин K);
- первичный осмотр неонатолога.
Далее проводятся:
- неонатальный скрининг;
- аудиологическое обследование;
- вакцинация с согласия родителей;
- ежедневные осмотры до выписки.
Если в родах нарушили права
Эксперт советует:
- Зафиксировать имена сотрудников и время событий.
- Запросить медицинскую документацию.
- Подать письменную жалобу руководству медорганизации.
- Обратиться в надзорные органы и к уполномоченному по правам пациентов.
