Когда мануальная терапия может помочь, а когда она опасна для жизни, передает DKNews.kz.
Мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика остаются одними из самых обсуждаемых методов лечения боли в спине и шее. Одни пациенты считают их панацеей, другие - опасными практиками. Где правда, а где миф?
Разобраться в этом помогает Николай Михайлович Кондырев, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Института хирургии Пироговского Университета.
Почему нельзя точно сказать, что именно «делает» специалист
По словам врача, невозможно определить точные пропорции того, как остеопаты или мануальные терапевты используют элементы хиропрактики, остеопатии или классической мануальной терапии.
Причина проста - выбор метода зависит от множества факторов:
- специализации врача
- клинической ситуации
- региона и школы обучения
- личного опыта и предпочтений специалиста
При этом сами подходы отличаются по философии и техникам.
В чем разница между основными методами
Хиропрактика сосредоточена прежде всего на позвоночнике и его влиянии на нервную систему. Основной инструмент - резкие, специфические манипуляции, часто сопровождающиеся характерным «щелчком». В современной практике хиропрактики работают и с суставами, и с мягкими тканями, но позвоночник остается в центре внимания.
Остеопатия рассматривает организм как единую систему. Специалисты работают не только с позвоночником, но и с мышцами, фасциями, внутренними органами и краниосакральными структурами. Методы более мягкие и направлены на восстановление подвижности тканей и запуск внутренних механизмов саморегуляции.
Мануальная терапия фокусируется на суставах и позвоночнике, применяя мобилизацию, растяжение, вдавливание и вправление. Цель - восстановить подвижность, снять мышечный спазм и улучшить нервную проводимость.
Сегодня границы между методами размываются. Специалисты нередко комбинируют техники в зависимости от задачи.
Можно ли «на ощупь» определить смещение позвонков
Однозначный ответ врача - нет.
Пальпация может показать:
- асимметрию
- болезненные зоны
- мышечное напряжение
Но точно определить смещение позвонков, грыжу или степень повреждения без инструментальных методов невозможно. Для этого необходимы:
- рентген
- КТ
- МРТ
Миф о «вправлении позвонков» и лечении грыжи
Одно из самых распространенных заблуждений - утверждение, что мануальный терапевт может «поставить позвонок на место» или «убрать грыжу».
Позвонки фиксированы связками, мышцами и фасциями. Их физическое вправление невозможно. То, что пациенты ощущают как «вправление», чаще всего связано:
- с устранением функционального блока
- снятием мышечного спазма
Межпозвоночная грыжа не лечится мануальной терапией. В ряде случаев агрессивные манипуляции могут даже усугубить состояние и увеличить риск повреждения нервных корешков.
Когда мануальная терапия особенно опасна
Врач подчеркивает: проводить мануальные сеансы без диагностики, особенно при боли в шее после травмы, крайне опасно.
Среди абсолютных противопоказаний:
- свежие травмы и переломы
- злокачественные опухоли
- инфекции костей
- тяжелый остеопороз
- нестабильность шейного отдела
- грыжи с секвестрацией
- острые инфекции
- психические расстройства в стадии обострения
Возможные осложнения - от боли до инсульта
Исследования показывают, что грубые мануальные техники могут привести к:
- повреждению связок и мышц
- нестабильности позвоночных сегментов
- разрыву позвоночных артерий
- диссекции сосудов и инсульту
В редких, но зафиксированных случаях последствия включали паралич и даже летальный исход.
Когда обращаться можно, а когда нет
Показания:
- хронические боли в спине и шее
- мышечные спазмы
- головные боли напряжения
- нарушение осанки
- реабилитация после травм (по назначению врача)
Абсолютный запрет:
- онкология позвоночника
- инфекционные поражения
- тяжелый остеопороз
- свежие операции
- грыжи со сдавлением спинного мозга
Как снизить риски
Врач рекомендует:
- обращаться только к специалистам с медицинским образованием
- обязательно проходить МРТ или рентген
- честно сообщать врачу о всех заболеваниях и травмах
- отказываться от процедур при наличии противопоказаний
Если после сеанса появляются острая боль, слабость, онемение, головокружение или повышение температуры - нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Главное
Мануальная терапия - не панацея и не альтернатива доказательной медицине. Это лишь один из инструментов, который может применяться строго по показаниям и под контролем врача.
Как подчеркивает Николай Кондырев, безопасность пациента всегда должна стоять выше любых «быстрых эффектов».
