Грипп до сих пор многие воспринимают как «обычную простуду», которую можно переждать дома с чаем и жаропонижающим. Но врачи настаивают: это одно из самых коварных вирусных заболеваний с трудно прогнозируемым течением и риском опасных осложнений. Именно поэтому клинические рекомендации по лечению гриппа регулярно пересматриваются. О том, почему изменилось отношение к салицилатам (включая аспирин) и зачем в диагностике всё чаще используют пульсоксиметрию, рентген и даже спинномозговую пункцию, рассказывает профессор Пироговского университета Вера Ларина, передает DKNews.kz.
Почему клинические рекомендации меняются
Клинические рекомендации — это не набор «мнений», а документ, который опирается только на доказанную медицинскую практику. Они постоянно обновляются по мере появления новых данных из контролируемых исследований и клинического опыта.
По словам Веры Лариной, сегодня медицина непрерывно переоценивает эффективность и безопасность препаратов — с учётом возраста пациентов, сопутствующих заболеваний, сердечно-сосудистых рисков и общего состояния здоровья. То, что раньше считалось допустимым, со временем может быть признано менее безопасным или, наоборот, получить новое обоснование.
Аспирин при температуре: что изменилось
Ранее в рекомендациях по лечению гриппа присутствовала жёсткая формулировка: не рекомендовать салициловую кислоту и её производные при гипертермии из-за риска кровотечений и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Однако, как подчёркивает профессор Ларина, эта позиция имела низкий уровень доказательности. По мере накопления данных её пересмотрели. Современные рекомендации опираются не на универсальные запреты, а на оценку конкретных рисков у конкретного пациента.
Это не означает, что аспирин стал «безопасным для всех». Речь идёт о более гибком и взвешенном подходе, с учётом:
- возраста пациента,
- наличия язвенной болезни,
- риска кровотечений,
- сопутствующей терапии.
Именно такой персонализированный подход сегодня считается стандартом современной медицины.
Почему диагностика при гриппе стала шире
Грипп — это острое вирусное заболевание с высокой изменчивостью вируса и способностью вызывать тяжёлые осложнения. Его опасность связана с тем, что вирус поражает не только дыхательные пути, но и эпителий и эндотелий сосудов, из-за чего течение болезни может резко ухудшаться.
Цель диагностики — не просто «подтвердить грипп», а:
- определить тяжесть состояния,
- выявить осложнения,
- решить, можно ли лечиться дома или нужна срочная госпитализация.
Зачем измеряют сатурацию
Пульсоксиметрия — это простой и доступный метод измерения уровня кислорода в крови (SpO₂). Сегодня он рекомендован на всех этапах оказания помощи пациентам с гриппом.
Этот показатель позволяет:
- рано выявить дыхательные нарушения,
- обнаружить гипоксемию ещё до выраженной одышки,
- понять, нужна ли кислородная поддержка и насколько она эффективна.
Именно снижение сатурации часто становится первым сигналом тяжёлого течения гриппа.
Когда нужен рентген грудной клетки
Рентгенография назначается не всем подряд, а при клинических признаках поражения дыхательной системы. В первую очередь — при подозрении на пневмонию.
Гриппозная пневмония может развиваться стремительно и протекать тяжело, поэтому своевременное выявление воспалительных изменений в лёгких напрямую влияет на прогноз.
В каких случаях делают спинномозговую пункцию
При тяжёлом течении гриппа возможно поражение центральной нервной системы. Если у пациента появляются:
- сильная головная боль,
- многократная рвота,
- ригидность затылочных мышц,
врач может заподозрить менингеальные симптомы. В таких ситуациях проводится спинномозговая пункция с исследованием ликвора.
Она необходима, чтобы отличить:
- менингизм (временное состояние, имитирующее воспаление оболочек мозга),
- от настоящего менингита, который требует совершенно другой тактики лечения.
Главный вывод
Современный подход к лечению гриппа — это отказ от универсальных решений и движение к точной, обоснованной медицине. Пересмотр рекомендаций по жаропонижающим, расширение диагностики и использование простых, но информативных методов вроде пульсоксиметрии позволяют вовремя заметить угрозу и предотвратить тяжёлые осложнения.
Грипп — это не та болезнь, с которой стоит экспериментировать. И чем раньше пациент попадает в поле зрения врача с правильной диагностикой, тем выше шансы на благоприятный исход.
