Биология не ставит женщине жёсткий дедлайн.
Но с медицинской точки зрения конец двадцатых и начало тридцатых лет дают один из наиболее благоприятных балансов между вероятностью естественного зачатия, течением беременности и восстановлением после родов, передает DKNews.kz.
Об этом рассказал Анатолий Геннадьевич Тян — ассистент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии Пироговского Университета.
Почему врачи называют возраст от 25 до 30 лет
Современная медицина не устанавливает единственный «правильный» возраст для материнства.
Однако женская фертильность наиболее высока в конце двадцатых и начале тридцатых лет. К 40 годам вероятность естественного зачатия снижается примерно вдвое по сравнению с этим периодом.
"По данным литературы наиболее приемлемый интервал для первой беременности: 22–30 лет, с пиком физиологической готовности в 25–28 лет."
В этом возрасте у большинства здоровых женщин сохраняется высокий овариальный резерв, а возрастные риски осложнений беременности остаются сравнительно низкими.
Но запас яйцеклеток не достигает максимума в 25 лет. Он формируется ещё до рождения женщины и постепенно сокращается в течение жизни.
Меняется и качество яйцеклеток.
С возрастом растёт вероятность ошибок при делении хромосом, поэтому зачать ребёнка становится сложнее, а риск потери беременности увеличивается.
35 лет — не запрет на беременность
Возраст 35 лет часто воспринимают как опасную границу, после которой рожать якобы нельзя.
Это миф.
Риски не возникают в день 35-летия. Они растут постепенно, причём большое значение имеют здоровье женщины, масса тела, давление, хронические заболевания, образ жизни и течение предыдущих беременностей.
"При этом необходимо акцентировать: рожать после 35 – не противопоказано, но беременность требует более тщательного наблюдения, а шансы на естественное зачатие заметно снижаются."
У женщин старше 35 лет чаще встречаются гестационный диабет и гипертензивные осложнения беременности. Вероятность преэклампсии, кесарева сечения, преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела также постепенно увеличивается.
Но возраст сам по себе не определяет исход.
Большинство женщин старше 35 лет при грамотном наблюдении рожают здоровых детей. Врачи просто внимательнее оценивают индивидуальные риски и чаще назначают дополнительные обследования.
Как возраст влияет на возможность зачатия
У здоровой пары в двадцать с небольшим или в начале тридцатых вероятность беременности составляет около 25–30 процентов за один менструальный цикл.
К 40 годам она падает ниже 10 процентов за цикл.
Это не означает, что естественная беременность после 40 невозможна.
Но на неё может потребоваться больше времени, а некоторым парам понадобится помощь репродуктолога.
Поэтому женщинам старше 35 лет обычно не советуют целый год ждать беременности без обследования. Обратиться к врачу стоит уже после шести месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, если зачатие не произошло.
После 40 лет консультацию репродуктолога разумно пройти ещё на этапе планирования.
Почему после 40 лет чаще случаются выкидыши
Возраст влияет не только на вероятность зачатия, но и на шанс сохранить беременность.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, частота клинически распознанной ранней потери беременности составляет примерно 9–17 процентов в возрасте 20–30 лет.
К 35 годам показатель достигает около 20 процентов, а к 40 годам — примерно 40 процентов.
То есть приведённая экспертом оценка более 30 процентов после 40 лет соответствует общей тенденции.
Около половины ранних потерь беременности связаны с хромосомными нарушениями у эмбриона. Риск таких ошибок увеличивается вместе с возрастом яйцеклеток.
Это не вина женщины.
Стресс, перелёт, работа или обычная физическая активность чаще всего не становятся причиной раннего выкидыша.
Хромосомные риски: что на самом деле означают цифры
Возрастные показатели необходимо формулировать точно.
Когда говорят о риске 1 к 1000 в 25 лет и примерно 1 к 100 в 40 лет, обычно имеют в виду не все хромосомные нарушения, а вероятность беременности с синдромом Дауна.
По данным ACOG, риск составляет около 1 случая на 1000 беременностей в 25 лет, 1 на 294 — в 35 лет и 1 на 86 — в 40 лет.
Это статистическая вероятность, а не диагноз.
Скрининг хромосомных нарушений сегодня предлагают беременным любого возраста. Возраст женщины учитывают вместе с результатами УЗИ, анализов крови и неинвазивного пренатального теста.
При высоком риске врач может предложить диагностические исследования.
Решение принимают только после консультации и подробного объяснения возможностей и ограничений каждого метода.
Почему слишком ранняя беременность тоже несёт риски
Молодой возраст не гарантирует лёгкую беременность.
У матерей младше 20 лет выше вероятность преждевременных родов, низкой массы тела ребёнка и тяжёлых осложнений у новорождённого. На риски влияют не только физиологическая незрелость, но и питание, доступ к врачам и социальные условия.
Подростковая беременность также может сопровождаться анемией.
Она требует ранней постановки на учёт, контроля гемоглобина, полноценного питания и постоянного наблюдения акушера-гинеколога.
Паспортный возраст решает не всё
Две женщины одного возраста могут иметь совершенно разные репродуктивные перспективы.
На возможность зачатия влияют овуляция, овариальный резерв, состояние маточных труб, эндометриоз, заболевания щитовидной железы, масса тела и здоровье партнёра.
Возраст мужчины тоже имеет значение.
Поэтому оценивать перспективы беременности только по дате рождения женщины неправильно.
Анализ на антимюллеров гормон может помочь оценить овариальный резерв, но он не показывает качество яйцеклеток и не предсказывает с абсолютной точностью, наступит ли естественная беременность.
Это не «тест на фертильность» и не таймер, который сообщает, сколько лет осталось до рождения ребёнка.
Что проверить перед беременностью
Подготовку лучше начинать не с покупки десятков витаминов, а с консультации врача.
Специалист изучит хронические заболевания, принимаемые препараты, семейный анамнез и историю предыдущих беременностей.
До зачатия также проверяют вакцинацию и обсуждают приём фолиевой кислоты. При наличии показаний врач назначает анализы, корректирует лечение и направляет к профильным специалистам.
Самостоятельно отменять жизненно необходимые лекарства нельзя.
Некоторые препараты требуют замены перед беременностью, но резкий отказ от лечения способен причинить больший вред, чем само лекарство.
"Таким образом, с медицинской точки зрения интервал 25–30 лет дает наилучший баланс между фертильностью, рисками для матери и плода и скоростью восстановления. Окончательное решение всегда остается за женщиной – с учетом ее здоровья, готовности и поддержки врачей."
Лучший возраст для рождения ребёнка нельзя определить одной цифрой.
Медицина оценивает вероятность и риски, но решение зависит не только от биологии. Значение имеют желание женщины, отношения, безопасность, материальная устойчивость и готовность семьи взять на себя ответственность за ребёнка.
