Высокий SPF не отменяет риск. Солнцезащитный крем снижает воздействие ультрафиолета, но не обеспечивает полной защиты от меланомы и не позволяет без ограничений находиться под прямыми солнечными лучами.
Об этом рассказал Алексей Валерьевич Шабрин, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии № 2 ИХ Пироговского Университета.
По словам специалиста, эффективная профилактика меланомы не сводится к одному тюбику солнцезащитного средства. Значение имеют интенсивность ультрафиолетового излучения, солнечные ожоги, особенности кожи, наследственность и то, насколько правильно человек использует фотозащиту.
Крем снижает дозу ультрафиолета, но не блокирует её полностью
Ультрафиолетовое излучение относится к значимым модифицируемым факторам риска меланомы. Особую роль играют эпизоды интенсивного воздействия солнца и солнечные ожоги.
Под действием УФ-лучей может повреждаться ДНК клеток кожи. Накопление таких повреждений повышает вероятность злокачественной трансформации.
Особое значение, по словам Шабрина, имеют солнечные ожоги, полученные в детском и подростковом возрасте, а также повторяющиеся эпизоды интенсивной инсоляции.
«Солнцезащитные средства являются одним из компонентов профилактики фотоповреждения кожи и злокачественных новообразований, ассоциированных с воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения. Однако их использование не обеспечивает полной защиты от развития меланомы и не должно рассматриваться как самостоятельная мера профилактики», — пояснил Алексей Шабрин.
Это означает, что SPF нужно воспринимать как часть защиты, а не как разрешение проводить на солнце сколько угодно времени.
Цифра SPF — только часть защиты
Показатель SPF прежде всего характеризует защиту от UVB-излучения. Но для полноценной фотозащиты имеет значение и способность средства защищать кожу от UVA-лучей.
Результат зависит также от количества нанесённого продукта, равномерности покрытия кожи и повторного нанесения.
Именно здесь, по словам врача, часто возникает разрыв между характеристиками средства на упаковке и реальной защитой человека.
После купания, интенсивного потоотделения или механического удаления крема его защитный слой может уменьшаться. Если средство не наносить повторно, фактическая эффективность снижается.
«Высокий показатель SPF не означает, что пребывание под прямыми солнечными лучами становится безопасным или неограниченным по времени», — подчеркнул Шабрин.
Даже при правильном применении крема длительное нахождение под солнцем, особенно в часы высокой УФ-активности, сохраняет риск фотоповреждения.
Меланома зависит не только от солнца
Ультрафиолет — далеко не единственный фактор риска.
Шабрин относит к ним светлый фототип кожи, большое количество меланоцитарных невусов, наличие атипичных невусов, семейный анамнез меланомы, генетическую предрасположенность и индивидуальные особенности иммунного статуса.
Есть ещё одна причина, по которой полагаться только на солнцезащитный крем нельзя: меланома способна возникать не только на постоянно открытых солнцу участках кожи.
Она может развиваться в местах, которые редко подвергаются инсоляции, а также на слизистых оболочках и в области ногтевого аппарата.
Поэтому отсутствие активного загара само по себе не исключает необходимость следить за изменениями кожи.
Одежда и тень остаются частью профилактики
Наиболее обоснованный подход врач связывает с сочетанием нескольких способов фотозащиты.
Речь идёт об ограничении нахождения под прямыми солнечными лучами в часы максимальной УФ-активности, закрывающей кожу одежде, головных уборах, солнцезащитных очках и средствах широкого спектра с защитой одновременно от UVA- и UVB-излучения.
«Наиболее обоснованным подходом к профилактике является комплекс фотозащитных мероприятий», — отметил специалист.
Отдельно Шабрин рекомендует избегать соляриев. Искусственное ультрафиолетовое излучение также относится к канцерогенным факторам.
Изменившаяся родинка требует внимания
Фотозащита снижает воздействие одного из факторов риска, но не заменяет раннее выявление подозрительных образований.
Особенно внимательно наблюдать за кожей следует людям с повышенным риском меланомы. Им врач рекомендует регулярное наблюдение у дерматолога или онколога.
Поводом для очной оценки могут стать новые пигментные образования или изменения уже существующих невусов.
Среди настораживающих признаков Шабрин называет увеличение размера, появление асимметрии, неровные границы, неоднородную окраску, зуд, кровоточивость, изъязвление или образование корок.
Самостоятельно определить природу такого образования по внешнему виду нельзя.
«Окончательная диагностика возможна только при очном осмотре специалистом с применением дерматоскопии и, при наличии показаний, морфологического исследования», — подчеркнул Алексей Шабрин.
Поэтому даже самый высокий SPF решает только одну часть задачи: он уменьшает воздействие ультрафиолета, но не заменяет ограничение пребывания на солнце и контроль за изменениями кожи.
