Полезная еда подходит не всем. При некоторых сердечно-сосудистых состояниях привычные бананы, авокадо, зелень и даже грейпфрут приходится учитывать не только как часть рациона, но и как фактор, способный влиять на лечение, передает DKNews.kz.
Об этом рассказала Екатерина Ринатовна Алимова, врач-кардиолог, младший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения РГНКЦ Пироговского Университета.
Бананы и авокадо требуют осторожности при высоком калии
Калий необходим организму, в том числе для нормальной работы мышц и сердца. Но опасным может стать уже его избыток в крови — гиперкалиемия способна нарушать сердечный ритм.
По словам Алимовой, если уровень калия уже повышен, рацион приходится пересматривать. К продуктам с высоким содержанием калия относятся, в частности, бананы, авокадо и брокколи. Национальный почечный фонд США также относит их к продуктам с повышенным содержанием этого минерала.
Но самостоятельно исключать овощи и фрукты из рациона только из-за сердечного заболевания не следует. Ограничения зависят от фактического уровня калия и причины его повышения: даже при гиперкалиемии необходимость менять питание определяется индивидуально.
Варфарин и зелень: полностью отказываться от овощей не нужно
Особого внимания требует питание людей, которые принимают варфарин — антикоагулянт, применяемый для профилактики и лечения тромбов.
Здесь значение имеет витамин K. Он участвует в свертывании крови и способен влиять на действие варфарина. Много витамина K содержится в темно-зеленых листовых овощах, включая шпинат и некоторые виды капусты.
Однако рекомендация не сводится к полному отказу от зелени.
Для людей, принимающих варфарин, ключевое правило — стабильность рациона. Количество продуктов с витамином K желательно сохранять примерно на одном уровне, поскольку резкие изменения их потребления могут изменить действие препарата. Британские медицинские рекомендации прямо указывают, что исключать содержащие витамин K продукты из питания не требуется.
«Пациент, принимающий варфарин, должен знать свой целевой уровень МНО и регулярно его отслеживать», — говорит Екатерина Алимова.
МНО — показатель, который используется для контроля антикоагулянтного действия варфарина. Регулярный мониторинг необходим, чтобы лечение оставалось эффективным и одновременно не повышало риск кровотечения.
Грейпфрут и клюквенный сок могут вмешаться в действие варфарина
С варфарином связана и менее очевидная пищевая ловушка.
Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует не пить во время лечения варфарином грейпфрутовый и клюквенный соки, поскольку они способны усиливать его антикоагулянтное действие. Аналогичные рекомендации публикуют британские антикоагуляционные службы.
Поэтому привычка считать любой фрукт или ягоду автоматически безопасными из-за их «полезности» здесь не работает. Для пациента имеет значение конкретный препарат и его взаимодействие с рационом.
Куркума и чеснок не заменят препараты от холестерина
Отдельная история — популярные советы снижать холестерин с помощью куркумы, чеснока, имбиря или корицы.
Исследования отдельных специй и добавок дают неоднозначные результаты. Например, некоторые работы находили изменения показателей липидного обмена при использовании высоких доз имбиря, но это не позволяет приравнивать обычные специи в еде к терапии высокого холестерина.
В рандомизированном исследовании, представленном Американской кардиологической ассоциацией, добавки с корицей, чесноком и куркумой за 28 дней не снизили уровень LDL-холестерина лучше плацебо. Низкая доза статина при этом дала выраженное снижение показателя.
Поэтому использовать специи как замену назначенным препаратам нельзя.
Соленья становятся проблемой из-за натрия
Квашеные и маринованные овощи заслуживают отдельного внимания не потому, что сами овощи становятся «вредными», а из-за количества соли при приготовлении.
Маринованные и находившиеся в рассоле продукты часто содержат много натрия. Американская кардиологическая ассоциация советует обращать особое внимание на продукты с пометками pickled и brined именно из-за возможного высокого содержания натрия.
Его избыток связан с повышением артериального давления, задержкой жидкости и увеличением риска сердечной недостаточности. Для людей с гипертонией или сердечной недостаточностью количество соли в рационе поэтому имеет особое значение.
При этом обычные специи без добавленной соли могут, напротив, помогать уменьшить ее количество в пище: Американская кардиологическая ассоциация предлагает использовать чеснок, имбирь, куркуму и другие приправы как альтернативу дополнительному подсаливанию.
Рацион при сердечно-сосудистых заболеваниях поэтому нельзя свести к списку «полезных» и «вредных» продуктов. Один и тот же шпинат, банан или грейпфрут может требовать совершенно разного подхода в зависимости от уровня калия, принимаемых препаратов и результатов анализов.
