Экран заставляет глаза моргать реже. При длительной работе за компьютером или смартфоном слезная пленка быстрее теряет стабильность, а человек может столкнуться с сухостью, покраснением, ощущением инородного тела и даже компенсаторным слезотечением, передает DKNews.kz.
Почему возникает синдром сухого глаза и что можно изменить в повседневных привычках, объяснила Элина Сергеевна Лобан, врач-офтальмолог, преподаватель кафедры биологии имени академика В.Н. Ярыгина Института биологии и патологии человека Пироговского Университета. На официальном сайте вуза она указана в составе кафедры; среди ее профессиональной подготовки также значатся офтальмология и детская офтальмология.
Перед экраном человек начинает моргать значительно реже
Один из главных факторов риска связан не с самим монитором, а с тем, как ведут себя глаза во время длительной зрительной работы.
По словам Лобан, в обычных условиях человек моргает примерно 15–20 раз в минуту, тогда как при сосредоточенном взгляде на экран частота моргания может снижаться до 3–7 раз.
Моргание нужно глазу для регулярного обновления слезной пленки. Современные рекомендации по диагностике сухого глаза также рассматривают изменения частоты и полноты моргания как фактор, связанный с состоянием глазной поверхности.
Чем дольше человек смотрит в одну точку, тем больше времени поверхность глаза остается открытой. В результате слезная пленка быстрее испаряется.
Слезная пленка защищает глаз сразу на нескольких уровнях
В упрощенном виде слезную пленку можно представить как систему из нескольких взаимосвязанных компонентов.
Наружный липидный компонент связан с работой мейбомиевых желез, расположенных в веках. Он помогает ограничивать испарение слезы.
Водный компонент обеспечивает основную часть объема слезной жидкости, а муцины помогают слезной пленке распределяться и удерживаться на поверхности глаза.
Если эта система теряет стабильность, появляются характерные жалобы: сухость, жжение, чувство «песка» или инородного тела, покраснение.
Парадоксальный симптом — слезотечение. Раздраженная поверхность глаза может отвечать усиленным выделением слезы, хотя сам человек при этом ощущает сухость.
Линзы, лекарства и сухой воздух тоже повышают нагрузку
Экран — далеко не единственный фактор.
По словам офтальмолога, развитию или усилению синдрома сухого глаза могут способствовать контактные линзы, перенесенная лазерная коррекция зрения, некоторые лекарственные препараты, а также условия окружающей среды.
Среди медикаментов Лобан называет антидепрессанты, ретиноиды и гормональные препараты.
Есть и гораздо более бытовая причина — сухой воздух в помещении. Кондиционеры, вентиляция и направленные потоки воздуха способны дополнительно ускорять испарение влаги с поверхности глаза.
Поэтому один из параметров, который можно контролировать дома или в офисе, — относительная влажность воздуха в пределах 40–60%, рекомендует специалист.
Монитор лучше поставить ниже уровня глаз
Значение имеет даже положение экрана.
Лобан рекомендует размещать его так, чтобы верхняя кромка находилась на уровне глаз или примерно на 10–15 градусов ниже.
Оптимальное расстояние до монитора, по ее рекомендации, составляет 50–70 сантиметров, а экран можно отклонить назад примерно на 10–20 градусов.
Когда монитор расположен слишком высоко, глазная щель оказывается шире. Большая площадь поверхности глаза остается открытой, что может усиливать испарение слезной пленки.
Правило 20-20-20 дает глазам короткую передышку
Еще один простой прием не требует ни препаратов, ни специального оборудования.
После каждых 20 минут зрительной работы Лобан советует примерно на 20 секунд переводить взгляд на объект, расположенный примерно в 6 метрах — 20 футах.
Это известное правило 20-20-20.
Его задача — регулярно прерывать длительную работу на близком расстоянии и возвращать глазам более естественный режим моргания.
Теплый компресс подходит не всем случаям сухости глаз
Отдельная проблема — дисфункция мейбомиевых желез. Она считается одним из значимых факторов испарительного сухого глаза, поскольку нарушает формирование липидной составляющей слезной пленки. Современный международный обзор TFOS DEWS III также называет дисфункцию мейбомиевых желез одним из ключевых факторов сухого глаза.
В таких случаях одним из методов ухода могут быть теплые компрессы и гигиена век.
Исследования показывают, что для эффективного размягчения секрета мейбомиевых желез требуется достаточный прогрев. TFOS приводит данные, согласно которым температура самой железы около 40°C и выше может быть необходима для оптимального эффекта, при этом перегрев кожи век опасен.
Поэтому самостоятельно прикладывать к глазам чрезмерно горячие предметы не следует. Метод и температуру лучше подобрать после оценки состояния век офтальмологом.
Капли должны подбираться по причине сухости
Еще один распространенный способ облегчить симптомы — слезозаместительные препараты.
Лобан обращает внимание на капли на основе гиалуроновой кислоты и рекомендует отдавать предпочтение средствам без консервантов, в частности без бензалкония хлорида, особенно если искусственную слезу приходится использовать регулярно.
Современные рекомендации TFOS также включают глазные лубриканты в базовые методы лечения сухого глаза и рассматривают бесконсервантные формы как вариант, позволяющий снизить воздействие консервантов на поверхность глаза.
При этом универсальных капель для всех типов сухого глаза нет. Если проблема связана, например, преимущественно с нарушением липидного слоя, подход может отличаться от ситуации с недостаточным образованием слезы.
Омега-3 — не универсальное лечение
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты обсуждаются как один из дополнительных компонентов при заболеваниях глазной поверхности благодаря их возможному противовоспалительному действию.
Однако рассматривать омега-3 как гарантированный способ лечения синдрома сухого глаза нельзя. Современные обзоры указывают на неоднородность результатов исследований, поэтому добавки лучше обсуждать с врачом в контексте конкретного состояния пациента.
Главная ошибка при сухости глаз — пытаться решить любую проблему одной бутылочкой капель. Причиной симптомов могут одновременно оказаться длительная работа за экраном, микроклимат помещения, состояние мейбомиевых желез, контактные линзы или другие факторы.
Лобан рекомендует комплексный подход: влажность 40–60%, правильное положение монитора, перерывы по правилу 20-20-20, нормализацию моргания, уход за веками при подтвержденной дисфункции мейбомиевых желез и правильно подобранную слезозаместительную терапию.
