Обычный контакт не передает ВИЧ. Поэтому пациенту с ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев не требуется принципиально иной подход при оказании медицинской помощи, а чрезмерное дистанцирование лишь усиливает стигму, передает DKNews.kz.
Об этом рассказала Наталья Юрьевна Миропольская, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической и социальной педиатрии ИНОПР Пироговского университета.
ВИЧ-статус не должен превращать пациента в «источник опасности»
При лечении человека с ВИЧ врачу действительно приходится учитывать дополнительные клинические данные. В первую очередь речь идет о состоянии иммунной системы, сопутствующих заболеваниях и антиретровирусной терапии.
Но сам подход к пациенту от этого принципиально не меняется.
«Врач должен относиться к такому пациенту прежде всего как к человеку, которому необходима медицинская помощь, а не как к источнику инфекции», — подчеркнула Наталья Миропольская.
Практическое значение здесь простое: врачу нужны данные, способные повлиять на диагностику, назначение препаратов и дальнейшее лечение. Сам по себе ВИЧ-статус не является основанием для изоляции человека при обычном медицинском общении.
Рукопожатие, прикосновение и общая посуда ВИЧ не передают
Один из самых устойчивых страхов связан с бытовым контактом.
ВИЧ не передается через рукопожатие, прикосновения, совместное нахождение в одном помещении или использование общей посуды.
Поэтому попытка держаться от пациента подальше только из-за известного диагноза медицинского обоснования не имеет.
«Чрезмерное дистанцирование от пациента не имеет медицинского смысла и, напротив, может усиливать стигматизацию», — объяснила врач.
Реальная задача медицинского персонала начинается там, где появляется контакт с кровью и другими биологическими жидкостями.
Перчатки и защита нужны не только при работе с пациентами с ВИЧ
Для медицинского работника ключевым принципом остаются стандартные меры инфекционного контроля.
При контакте с кровью и другими биологическими жидкостями используют перчатки. В зависимости от ситуации могут понадобиться защитные очки, маска и халат.
Отдельного внимания требуют иглы и другие острые медицинские инструменты.
Но эти правила предназначены не специально для пациентов с ВИЧ.
«Эти правила должны соблюдаться при работе с любым пациентом, поскольку врач далеко не всегда знает инфекционный статус человека», — отметила Миропольская.
Именно поэтому безопасность медицинского работника должна строиться не на попытке заранее определить, кто представляет инфекционный риск, а на одинаковом соблюдении мер защиты при потенциально опасных манипуляциях.
Врач должен знать терапию пациента, а не распространять его диагноз
Отдельный вопрос — доступ медиков к информации о ВИЧ-статусе.
Идея единой базы может казаться удобной с точки зрения обмена медицинскими данными, однако такая система одновременно затрагивает право пациента на конфиденциальность.
Информация о ВИЧ-статусе относится к медицинской тайне. Чем шире круг людей, получающих неконтролируемый доступ к таким сведениям, тем выше риск для самого пациента.
«Здесь необходимо соблюдать баланс между интересами системы здравоохранения и правом человека на конфиденциальность. Информация о ВИЧ-статусе относится к медицинской тайне, поэтому бесконтрольный доступ к таким сведениям может создать дополнительные риски для пациента», — сказала специалист.
Проблема поэтому не сводится к вопросу, должна ли информация храниться в электронной системе. Гораздо существеннее, кто получает к ней доступ и действительно ли эти сведения нужны конкретному врачу для лечения.
Для лечения важнее анализы и лекарственные взаимодействия
В медицинской карте пациента есть информация, которая непосредственно определяет действия врача.
Это результаты анализов, сведения о принимаемой терапии, возможных лекарственных взаимодействиях, сопутствующих заболеваниях и другие клинические показатели.
При назначении препаратов данные об антиретровирусной терапии могут иметь практическое значение именно потому, что врачу необходимо учитывать сочетание лекарств.
Если электронная медицинская система позволяет безопасно и законно предоставлять такие сведения специалисту, который непосредственно занимается лечением пациента, это может улучшить преемственность медицинской помощи.
Но принцип здесь остается прежним: врачу должна быть доступна необходимая для лечения информация, а медицинские сведения не должны превращаться в открытую базу для людей, которым они не нужны для работы с пациентом.
Ранее мы уже рассказывали, почему ВОЗ предупреждает о рисках вокруг ВИЧ и что это означает для Казахстана. Один из ключевых факторов эффективной помощи — доступ человека к диагностике и лечению без страха перед стигмой и разглашением медицинской информации.
