Холод сам по себе не заражает. ОРВИ вызывают вирусы, однако в межсезонье сразу несколько факторов помогают им легче преодолевать защиту дыхательных путей — от охлаждения слизистой носа до сухого воздуха и долгого пребывания в закрытых помещениях, передает DKNews.kz.
Об этом рассказала Ульяна Владимировна Махова, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета. Ее должность указана в официальном профиле университета.
«Холод сам по себе не вызывает простуду. Вы не можете заболеть от того, что замёрзли. Простуду вызывают вирусы», — объясняет Ульяна Махова.
Пять градусов в носу могут изменить первую линию защиты
Один из самых любопытных механизмов связан не с общей температурой тела, а с тем, что происходит непосредственно в носу.
При вдыхании холодного воздуха температура тканей в полости носа может снижаться. В экспериментальной работе, опубликованной в Journal of Allergy and Clinical Immunology, охлаждение ткани с 37 до 32°C сопровождалось примерно 42-процентным снижением выделения внеклеточных везикул, участвующих в местной противовирусной защите.
Это небольшие пузырьки, которые клетки слизистой выбрасывают в ответ на угрозу. Они способны связываться с вирусными частицами еще до того, как те проникнут в клетки.
Для риновирусов температура тоже имеет значение. Экспериментальные данные показывали, что многие из них активнее размножаются при 33–35°C, характерных для более прохладных верхних дыхательных путей, чем при температуре внутренних органов.
Получается парадокс: мороз не «создает» вирус, но холод способен сделать место его первого контакта с организмом менее защищенным.
Сухой воздух мешает носу очищать себя
Второй фактор появляется уже дома и в офисе.
Работающее отопление сушит воздух, а вместе с ним — слизистую дыхательных путей. Система, которая должна постоянно выводить наружу слизь вместе с попавшими на нее частицами, работает хуже.
Научные обзоры связывают низкую влажность с ухудшением мукоцилиарного клиренса и местной защиты дыхательных путей. Диапазон относительной влажности около 40–60% часто рассматривается как наиболее благоприятный для слизистых и менее удобный для распространения ряда респираторных вирусов.
«Сухой воздух — главный враг слизистой. В сухом воздухе слизь засыхает, реснички перестают нормально выполнять свою функцию», — говорит Махова.
Но превращать квартиру в тропики тоже не нужно: чрезмерная влажность способствует росту плесени и другим проблемам.
Закрытые окна дают вирусам преимущество
В ноябре человек проводит больше времени в помещении. Когда становится холодно, окна открывают реже, а в школах, офисах, транспорте и домах люди оказываются ближе друг к другу.
Для вирусов это удобнее температуры за окном.
Респираторные инфекции легче распространяются в переполненных закрытых пространствах с недостаточным воздухообменом. Проветривание и приток наружного воздуха снижают концентрацию потенциально инфекционных частиц — именно поэтому улучшение качества воздуха входит в современные рекомендации по профилактике респираторных инфекций.
Иными словами, сквозняк сам по себе ОРВИ не вызывает. Гораздо большее значение имеет контакт с вирусом и то, насколько хорошо в помещении обновляется воздух.
PM2.5 добавляет слизистой еще одну нагрузку
Городской воздух тоже способен вмешаться в работу дыхательных путей.
Мелкодисперсные частицы PM2.5 и PM10 проникают глубоко в дыхательную систему. ВОЗ связывает их воздействие с раздражением, воспалением и повреждением тканей респираторного тракта.
Исследования также показывают, что воздействие частиц может усиливать воспаление дыхательных путей и повышать их чувствительность к другим раздражителям.
Поэтому загрязненный воздух не является причиной вирусной инфекции, но он способен ухудшать состояние барьера, который первым встречает возбудитель.
Сон оказался важнее многих «таблеток для иммунитета»
Еще один фактор часто недооценивают — количество сна.
В экспериментальном исследовании добровольцам после периода наблюдения за сном вводили риновирус. Люди, которые спали менее пяти часов, заболевали значительно чаще тех, кто спал больше семи часов.
Более широкий систематический обзор также обнаружил связь между коротким сном и повышенной частотой инфекций верхних дыхательных путей.
Поэтому хронический недосып в сезон ОРВИ — вполне измеримый фактор риска, а не абстрактный совет «побольше отдыхать».
С витамином D сложнее, чем кажется
Махова отдельно обращает внимание на витамин D, уровень которого зависит в том числе от воздействия солнечного света.
Но здесь есть существенный нюанс: витамин D нельзя считать универсальной профилактикой простуды.
Крупный метаанализ рандомизированных исследований обнаружил небольшое снижение риска острых респираторных инфекций при приеме витамина D в целом, причем результаты заметно различались в зависимости от схемы приема и исследований.
Это аргумент не в пользу самостоятельных мегадоз, а в пользу оценки реального дефицита и обсуждения коррекции с врачом.
«Корректируйте дефициты адресно, а не покупайте поливитамины наугад», — советует Махова.
«Иммуномодулятор» не заменит воздух, сон и питание
В межсезонье особенно заманчиво купить средство с обещанием «укрепить иммунитет». Махова предлагает более приземленный подход.
Дома имеет смысл следить за влажностью воздуха, регулярно проветривать помещение и не перегревать его. Рацион — строить вокруг нормального количества белка, овощей, бобовых, рыбы и других привычных продуктов вместо попытки собрать защиту организма из нескольких банок БАДов.
Сон — не менее семи часов для большинства взрослых, если индивидуальная потребность не требует большего.
Отдельная тема — вакцинация.
Прививка против гриппа не защищает от всех ОРВИ, но снижает вероятность самого гриппа и его тяжелых последствий. А пневмококковая вакцина защищает от заболеваний, вызываемых определенными типами бактерии Streptococcus pneumoniae, и применяется с учетом возраста и факторов риска.
Это разные задачи, и смешивать их с обещанием «не болеть простудами» некорректно.
Почему март снова становится уязвимым периодом
Весной складывается другая комбинация факторов.
Отопление еще работает, ночи могут оставаться холодными, температура в течение суток резко меняется. Одновременно начинается сезон пыльцы и других аллергенов, которые у чувствительных людей способны вызывать воспаление слизистой носа.
После нескольких зимних месяцев к этому добавляются накопившийся недосып, изменение режима дня и больше контактов в коллективах.
Поэтому ощущение, что «зима закончилась, а все снова заболели», не обязательно противоречит физиологии. Для передачи вирусу не нужна определенная дата в календаре — ему нужны восприимчивый человек и подходящие условия.
«Это не “слабый иммунитет”. Это идеальные условия для вируса и одновременно ослабленный барьер для человека», — говорит Ульяна Махова.
Ранее мы уже разбирали, почему в сезон простуд привычки зачастую оказываются полезнее попыток найти «таблетку для иммунитета». Сон, нормальный микроклимат, вентиляция и профилактика выглядят скучнее громких обещаний на упаковке, зато именно вокруг них накоплено куда больше проверяемых данных.
