Весы могут не показать проблему. Избыток жировой ткани способен оставаться незамеченным, если ориентироваться только на массу тела и привычный индекс массы тела, передает DKNews.kz.
Для Казахстана вопрос особенно чувствителен: по данным исследования STEPS 2024, которые в марте привел Минздрав Казахстана, избыточная масса тела есть у 58% жителей страны старше 18 лет, а ожирение зафиксировано у 22,4%. Эти же данные приведены в исходном материале со ссылкой на пресс-службу Novo Nordisk.
ИМТ может не увидеть ожирение почти у половины женщин
Долгое время главным ориентиром оставался индекс массы тела: вес человека делят на квадрат его роста. Показатель удобен для первичного скрининга, но он не показывает напрямую, сколько жировой ткани находится в организме и где именно она расположена.
В опубликованных в 2026 году стандартах American Diabetes Association приводятся данные метаанализа: чувствительность ИМТ при выявлении ожирения составила около 50%. Использование одного ИМТ потенциально может приводить к пропуску ожирения примерно у 25% мужчин и 48% женщин.
Отсюда и парадокс: человек может смотреть на весы, не видеть пугающей цифры, но иметь избыток жировой ткани и связанные с ним риски.
Поэтому врачи все чаще оценивают не только ИМТ, но и окружность талии, отношение талии к росту и, при необходимости, состав тела.
Для части азиатского населения порог начинается уже с ИМТ 27,5
Есть еще одна деталь, которая делает стандартный порог ИМТ 30 кг/м² не универсальным.
Согласно рекомендациям ADA 2026, для людей азиатского происхождения ожирение может диагностироваться уже при ИМТ от 27,5 кг/м².
Если ИМТ находится в диапазоне 23–27,4 кг/м², значение приобретают дополнительные показатели. Критерием центрального ожирения может быть отношение окружности талии к росту 0,5 и выше, а также окружность талии от 80 см у женщин и 90 см у мужчин.
Эти пороги нельзя автоматически переносить на каждого жителя Казахстана: рекомендации ADA прямо привязаны к происхождению человека. Но сам принцип принципиален — одна и та же цифра ИМТ не всегда одинаково точно отражает риск.
Лишний жир связан как минимум с 13 видами рака
Значение имеет не только внешний вид или размер одежды.
Ожирение связано с диабетом второго типа, повышенным артериальным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями сна и другими осложнениями. В исходном материале говорится более чем о 200 заболеваниях и состояниях, связанных с ожирением.
Отдельный риск касается онкологических заболеваний. Национальный институт рака США указывает, что избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском как минимум 13 видов рака. В этот список входят, среди прочего, колоректальный рак, рак печени, поджелудочной железы, почки, эндометрия и рак молочной железы после менопаузы.
Речь идет о повышении вероятности заболевания, а не о том, что жировая ткань напрямую «создает раковые клетки».
После похудения жировые клетки не исчезают
Еще одна ловушка возникает, когда человек уже снизил вес и считает проблему закрытой.
Президент Ассоциации диабета, эндокринных и метаболических заболеваний Айгуль Дурманова объясняет, почему контроль не заканчивается после достижения нужной цифры.
«Даже после того, как вес пациента удалось снизить, жировые клетки уменьшаются в размере, но остаются в организме», — отмечает Айгуль Дурманова.
По ее словам, после снижения массы тела человеку необходимо продолжать контролировать питание, физическую активность и лечение сопутствующих нарушений.
«В моей практике примерно 10% пациентов после похудения снова набирают избыточный вес, или он даже увеличивается больше прежнего. Это те, кто перестает следовать плану поведения и питания», — рассказала Дурманова.
Современные рекомендации тоже рассматривают ожирение как заболевание, требующее продолжительного наблюдения. В июле 2026 года EASO, EFAD и ECPO опубликовали новый консенсус по ведению взрослых, получающих медикаментозную терапию ожирения, с акцентом на питание, физическое состояние и психологическую поддержку.
Казахстан готовит национальную дорожную карту
Для системы здравоохранения проблема уже вышла за рамки индивидуальных рекомендаций.
В марте 2026 года в Астане начала работу миссия экспертов Всемирной организации здравоохранения. Казахстан и ВОЗ приступили к формированию национальной дорожной карты по борьбе с ожирением, которая должна помочь внедрить профилактику и лечение избыточной массы тела в первичную медико-санитарную помощь.
На фоне того, что избыточная масса тела выявлена у 58% взрослых, задача для врачей состоит уже не только в том, чтобы увидеть высокий ИМТ. Нужно раньше распознавать людей, у которых привычный показатель еще не выглядит критическим, но распределение жировой ткани и сопутствующие нарушения уже увеличивают риски.
Казахстанцам врач советует смотреть и на состав питания
Айгуль Дурманова обращает внимание и на особенности рациона в Казахстане.
«В Казахстане есть особенности при лечении ожирения. Поскольку казахстанцы употребляют много мяса, особенно красного, то это может привести к подагре, когда накапливается мочевая кислота, и это сопровождается ожирением», — комментирует Айгуль Дурманова.
По ее словам, отдельного внимания заслуживает количество клетчатки и обеспечение организма необходимыми микроэлементами.
«При этом люди употребляют мало клетчатки. Положительная пищевая особенность заключается в том, что мы едим кисломолочные продукты. При ожирении в организме возникает дефицит витамина D, что негативно влияет на костную систему, т.е. когда мы снижаем вес, то помимо жировой ткани может страдать и костная ткань. Поэтому при лечении ожирения очень важно, чтобы организм получал достаточное количество витамина D и кальция», — подчеркнула профессор.
GLP-1 вошли в рекомендации ВОЗ, но таблетка не заменяет лечение
Медикаментозная терапия тоже стала частью международного подхода к ожирению.
В декабре 2025 года Всемирная организация здравоохранения впервые выпустила глобальное руководство по применению GLP-1-терапии при ожирении. ВОЗ условно рекомендует такие препараты для долгосрочного лечения взрослых с ожирением, за исключением беременных женщин.
Но рекомендация не означает переход к лечению только препаратами. ВОЗ прямо связывает медикаментозную терапию с питанием, регулярной физической активностью и профессиональной поведенческой поддержкой. Организация также указывает на ограничения: долгосрочные данные, стоимость лечения, готовность систем здравоохранения и доступность терапии.
Поэтому результат лечения оценивается шире цифры на весах. Врач может следить за окружностью талии, давлением, уровнем глюкозы и липидов, составом тела и физическим состоянием пациента. Именно такой подход описан и в исходном материале.
ИМТ при этом не теряет смысла — он остается удобным первым ориентиром. Но если показатель воспринимать как окончательный диагноз, часть людей с опасным избытком жировой ткани может остаться вне поля зрения.
Недавно мы уже разбирали пять главных причин, из-за которых казахстанцы набирают вес. Тогда ключевой цифрой также стали 58% взрослых с избыточной массой тела. Теперь вопрос шире: даже человек, который не считает себя полным, не всегда может оценить риски по одним весам.
