Деньги выплачивали за неоказанное лечение. В Алматинской области директор двух частных стоматологических клиник использовал данные пациентов для оформления фиктивных ортодонтических услуг детям, а из Фонда ОСМС было получено 65,9 млн тенге, передает DKNews.kz.
Схему выявили по инициативе прокуратуры Алматинской области. Согласно официальному сообщению надзорного органа, дело дошло до суда: виновное лицо осуждено, а причиненный государству ущерб полностью возмещен.
Данные детей использовали для получения выплат из ОСМС
Ключевой деталью схемы стали персональные данные пациентов.
Проверка установила, что директор двух частных стоматологических клиник вносил в медицинскую информационную систему недостоверные сведения. В документах отражались ортодонтические услуги, якобы оказанные детям с врожденными патологиями.
Именно эти записи становились основанием для перечисления денег из Фонда социального медицинского страхования.
При этом, согласно данным прокуратуры, речь шла о фиктивных медицинских услугах. Общая сумма незаконно полученных средств достигла 65,9 млн тенге.
От расследования до приговора в Конаеве
По материалам прокурорской проверки зарегистрировали уголовное дело по пункту 2 части 4 статьи 190 Уголовного кодекса Казахстана.
Дело рассмотрел суд города Конаев. Прокуратура не раскрывает имя осужденного и конкретный вид назначенного ему наказания, указывая лишь, что виновное лицо осуждено.
Одновременно государству был полностью возмещен причиненный ущерб — 65,9 млн тенге.
Ранее речь шла о тысячах неподтвержденных услуг
История этих стоматологических клиник появилась в публичном поле еще на стадии расследования.
В марте мы уже рассказывали о тысячах «липовых» стоматологических услуг в Алматинской области. Тогда, по данным АФМ, следствие выявило 4 597 неподтвержденных случаев оказания ортодонтической помощи, а предварительный ущерб оценивался примерно в 66 млн тенге.
Следствие также сообщало об использовании учетных записей врачей и персональных данных несовершеннолетних пациентов, ранее обращавшихся в клиники. На тот момент часть ущерба уже была возмещена, а расследование продолжалось.
Теперь прокуратура сообщает о завершившемся судебном этапе: 65,9 млн тенге возвращены государству, виновное лицо осуждено.
Фиктивные услуги ОСМС выявляют и в других регионах
Этот эпизод оказался не единственным случаем незаконного получения средств системы медицинского страхования.
В августе мы писали о расследованиях махинаций с ОСМС на миллиарды тенге. По данным АФМ на тот момент, по стране расследовалось 36 уголовных дел, а общий ущерб превышал 3,5 млрд тенге. В схемах фигурировали фиктивные прикрепления пациентов и медицинские услуги, которые фактически не оказывались.
В случае двух стоматологических клиник Алматинской области схема закончилась не только уголовным делом и приговором. В бюджет вернулась вся установленная прокуратурой сумма — 65,9 млн тенге.
